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病案一： （10分）
患者男性，76岁，因“左膝肿胀疼痛伴寒战高热3天”入院。自诉10天前因“左膝关节炎”于外院行左膝关节穿刺抽液，穿刺后疼痛症状无明显减轻，3天前出现左膝肿胀伴寒战高热，体温为38.60C，现不能行走。查体见心率90次/分，血压140/60mmhg，左膝关节屈曲畸形，红肿，皮温升高，左膝压痛明显，主被动活动均受限，心肺听诊无异常。
问题：
（一）试述该患者的可能诊断（3分）
（二）试述该患者进一步检查内容（3分）
（三）试述该患者治疗方案（4分）
（一）试述该患者的可能诊断（3分）
答：1.左膝急性化脓性关节炎。（3分）
（二）试述该患者进一步检查内容（3分）
答：1.血液检查：血常规，血沉，C反应蛋白等（1分）
2.关节穿刺抽液检查及细菌培养（1分）
3.膝关节X线检查（1分）
（三）试述该患者治疗方案（4分）
答：1.早期使用光谱抗菌药物治疗（1分）
2.局部制动，限制患者活动（1分）
3.必要时行关节穿刺或关节腔置管冲洗（2分）；
病案二：（10分）
男性，40岁，四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。查体情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。
问题：
（一）试述该患者的可能诊断（1分）
（二）试述该患者的诊断依据 (4分)
（三）试述该患者的鉴别诊断（2分）
（四）试述该患者治疗方案 （3分）
（一）试述该患者的可能诊断（1分）
答：右髋关节后脱位（1分）。
（二）试述该患者的诊断依据 (4分)
答：1.典型的受伤机制 （1分）
2.大粗隆上移 （1分）
3.典型的右下肢畸形表现（1分）
4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤（1分）
（三）试述该患者的鉴别诊断（2分）
答：1.股骨颈骨折和转子间骨折 （骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形） （2分）
（四）试述该患者治疗方案（3分）
答：1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定（1分）
2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定（2分）
病案三：（10分）
女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医，急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常
问题：
(一)依据病例资料，该患者的初步诊断是什么？（2分）
（二）其诊断依据有哪些？（4分）
（三）应采用哪些临床辅助检查项目？（2分）
（四）应采取的治疗原则和措施有哪些？(2分)
(一)依据病例资料，该患者的初步诊断是什么？（2分）
答：右肱骨髁上骨折（伸直型）（2分）。
（二）其诊断依据有哪些？（4分）
答：1.好发年龄(10岁以下) （1分）
2.典型受伤机制 （1分）
3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端（1分）
4.肘后三角关系正常（1分）
（三）应采用哪些临床辅助检查项目？（2分）
答：右肘侧位X线片，明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况(2分)
（四）应采取的治疗原则和措施有哪些？(2分)
答：手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周 (2分)
病案四：（10分）
女性，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8～9椎体后凸，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm／h，胸椎X线片示胸T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。
?问题：
（一）试述该患者的可能诊断（3分）
（二）试述该患者的进一步检查内容（3分）
（三）试述该患者治疗方案（4分）
（一）试述该患者的可能诊断（3分）
答:胸T8～9结核伴截（3分）
（二）试述该患者的进一步检查内容（3分）
答：1.胸椎CT （1分）
2.胸椎MRI检查（1分）
3.结核菌素试验等（1分）
（三）试述该患者治疗方案（4分）
答；脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者，原则上都应该接受手术治疗。通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质。为维持脊柱的稳定性，可做一期脊柱植骨融合术。如脊髓受压过久已有变性，手术后效果往往不佳。（4分）?
病案五：
患者男，20岁，因跌倒左肩部着地后疼痛伴活动受限2小时就诊。查体：患者右手托左前臂，头向左侧倾斜，左锁骨中段皮肤瘀斑，肿胀压痛明显，左锁
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