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浅谈医院护理管理安全隐忠因素和对策 　　摘要：该文通过分析影响护理安全隐患的诸多隐患因素及制定管理对策，提出在新形势下，护理管理者要强化安全管理，簪高风险意识，严防护理缺陷和纠纷的发生，确保护理安全。 　　关键词：护理管理　安全隐患　管理对策 　　【中图分类号】R―01　【文献标识码】A　【文章编号】1008―1829(2010)02―0110―02 　　 　　随着医学模式的转变和社会经济建设的发展，我国的医疗护理工作取得了巨大的成就。但人们对不断增长的医疗保健提出了更高的要求，因此也给护理事业提出了前所未有的挑战。在新形势下，护理管理者应该强化安全管理，提高风险意识，严防护理缺陷和纠纷的发生；我们就医院护理管理安全隐患因素及相应的管理对策做出如下分析。 　　 　　1　护理管理安全现状分析 　　 　　护理管理安全是指在实施医疗护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，抓好了护理管理安全，则能产生高质量的医疗护理效果，减少和杜绝医疗安全隐患，防范医疗事故的发生。 　　 　　2　影响医院护理安全的因素 　　 　　2.1护理人员的因素。 　　2.1.1法律意识淡薄。具体表现在未认真学习相关的法律、法规知识；违反规章制度和护理常规。忽视患者的权益，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权。 　　2.1.2责任心不强、服务态度不好。缺乏同情心，冷漠对待患者；工作责任心差，不认真巡视病房观察病情。上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西等，导致治疗不及时、影响护理效果。病情变化未能及时发现或对病情发展缺乏预见性，失去抢救时机，发生严重后果。 　　2.1.3知识及业务水平不过硬。护士的综合知识水平偏低目前，在临床工作的护士多数年资较低，学历不高，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会。由于护理人员素质不高，护理业务知识欠缺，护理经验不足，在护理工作中不能预见和发现问题。技术操作水平低或不熟练；不熟悉仪器设备性能，操作失误或错误给患者带来不良后果。 　　2.1.4工作压力较大。复杂的人际关系医院是一个复杂的环境，护士与医生、患者及护理家属的人际关系复杂，处理不好就会陷入人际冲突的困境，尤其是护患关系，它直接或间接地涉及双方的权益问题、人格和有关道德与法律责任问题脚。护士与床位比例失调，分管患者多、工作量大。这种常年超负荷运转，造成护士头脑不能保持冷静，易产生急躁情绪，可使失误率提高。 　　2.1.5医患沟通不协调。医疗事故近年来居高不下的主要原因之一是医患之间、部门之间、工作人员之间沟通障碍。误解性医疗纠纷是目前最常见的纠纷类型之一，而医患沟通障碍是最常见的原因之一。如果护理工作者交代病情语言失度，解释工作不到位，特别是在用药咨询，住院账目查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至引发护患纠纷。 　　2.1.6护理病例方面。未深入病房了解患者、观察病情，凭印象记录；护理记录真实性、及时性、准确性不够，抢救患者以及为危重患者做了大量专科治疗及护理却未及时记录；一旦发生纠纷，拿不出真实可靠的证据，导致不同程度的安全隐患。 　　2.1.7护理告之制度缺陷。医疗风险告知已在各医院实行，例如手术告知，输血、侵入性操作告知等。在护理过程中，同样存在着与医疗相似的风险，却不为人们重视。如激素治疗的不良反应，化疗治疗的血管刺激损伤问题；低蛋白患者的皮肤问题；气管插管、躁动患者引流管的固定问题等。 　　 　　2.2患者自身因素。 　　2.2.1不遵守医嘱。护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合，患者的求医动机和行为，对患者能否与医护人员密切合作、积极参与疾病治疗具有重要影响。患者缺乏医疗常识，对自身疾病认识不充分，不配合治疗与护理；不按医嘱服药、控制饮食、戒烟戒酒、定期复查等。 　　2.2.2意外事件的发生。如患者摔伤、院内感染、病历遗失、输液反应、自杀等所致的临床护理安全纠纷。 　　 　　2.3医院方面的因素。 　　2.3.1医院管理方面。护理安全管理制度不健全；对安全隐患无工作预案；岗位责任制不明确，工作职责不清；护理人员“三基三严”落实不到位，缺乏有效的职业道德教育和安全教育；不重视新护士岗前培训和在职护士专业知识和技能培训。 　　2.3.2医院环境。医院的基础设施、病房配置存在的不安全因素。地面、地板、瓷砖不防滑，走廊无扶手；呼吸机、监护仪、除颤仪、微量泵等未及时保养维修，使用时性能不良等都是较为严重的安全隐患。 　　2.3.3医院感染。医院感染随医院的产生而存在，随医院的发展而变迁，特别是随着现代医学科学技术的迅猛发展