-精选版《十八项核心制度要点》解读.pptVIP

（九）死亡病例讨论制度 2、基本要求：? （1）死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成。尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论。? （2）死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。　 （3）死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录，由主持人审核并签字。死亡病例讨论结果应当记入病历。?　 （4）医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析，并提出持续改进意见。?　 * （十）查对制度 指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。? 1、定义： * （十）查对制度 2、基本要求：? （1）医疗机构的查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。?? （2）每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。?　 （3）医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。? * （十一）手术安全核查制度 指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。??? 1、定义： * （十一）手术安全核查制度 2、基本要求：? （1）医疗机构应当建立手术安全核查制度和标准化流程。? 　（2）手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行。? 　（3）手术安全核查表应当纳入病历。? * （十二）手术分级管理制度 指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。?? 1、定义： * （十二）手术分级管理制度 2、基本要求：? （1）按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。具体要求按照国家有关规定执行。? 　（2）医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。? 　（3）医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。? 　（4）医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。? * （十三）新技术和新项目准入制度 指为保障患者安全，对于本医疗机构首次开展临床应用的医疗技术或诊疗方法实施论证、审核、质控、评估全流程规范管理的制度。?? 1、定义： * 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 《医疗质量安全核心制度要点》 解 读 * 1 2 定义 十八项要点内容 * 医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。 一、医疗质量安全核心制度定义 * (1)首诊负责制度 (10)查对制度 (2)三级查房制度 (11)手术安全核查制度 (3)会诊制度 (12)手术分级管理制度 (4)分级护理制度 (13)新技术和新项目准入制度 (5)值班和交接班制度 (14)危急值报告制度 (6)疑难病例讨论制度 (15)病历管理制度 (7)急危重患者抢救制度 (16)抗菌药物分级管理制度 (8)术前讨论制度 (17)临床用血审核制度 (9)死亡病例讨论制度 (18)信息安全管理制度 二、医疗质量安全核心制度十八项要点内容 * （一）首诊负责制度 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 ??? 1、定义： * （一）首诊负责制度 2、基本要求：? （1） 明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。? （2） 保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。? （3） 首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。? （4） 非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。?　 * （二）三级