儿科应急预案幻灯片.pptVIP

儿科常见应急预案及处理 湘雅医院儿科４３病室 胡红玲 目录 一、输液外渗 七、使用呼吸机 二、输液反应 中突然停电 三、输血反应 八、火灾 四、药物过敏性休克 九、封存病历 五、病人骤死 六、病人发生误吸 一、静脉输液外渗的应急预案及处理程序 （一）应急预案 1.停止输液 2.报告 3.评估外渗药物及外渗部位 4.处理 1）血管收缩药外渗：使用0.5％的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10~15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。 2）阳离子药物(如钙剂、氯化钾)外渗：0.2％利多卡因l0~15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 3）强碱性药物外渗(如碳酸氢钠)：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10m~15ml+地塞米松5~10mg局部环封。 4）高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15 ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5~10mg局部湿敷至少24小时。 5.重度外渗应多次封闭 轻外渗（面积≤5cm2）局部环封1～2次（两次间隔6～8小时）；重度外渗（≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2～3次，第二天1～2次，以后酌情处理。 6.抬高患肢 7.密切观察患肢 8.做好心理护理 （二）处理程序 发现药物外渗→立即停止药物输液→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药物量→局部封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤、温度→破溃、感染应换药处理→加强心理疏导 二、输液反应应急预案及处理 (一)应急预案 1.发生输液反应(寒战、高热等)应立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。 2.报告医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。 3.情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏、人工呼吸、气管插管。 4.监测、记录 5.高热时按高热护理常规护理。 6.遵医嘱抽血做血液培养及药物敏感试验。 7.保留输液器和剩余药液，必要时送检查或细菌培养。 8.病人家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具共同进行封存、送检。 9.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 （二）处理程序 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→就地抢救→监测生命体征→记录抢救过程→保留输液器和药液→有异议时按规定封存标本→送检→报告相关职能科室 三、输血反应应急预案及处理程序 （一）应急预案 1.发生输血反应(如皮疹、高热、寒战及生命体征变化)应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。 2. 立即报告医生及护士长。 3.遵医嘱给予抗过敏药物(如异丙秦、地塞米松)、吸氧等治疗措施。 4.监测生命体征，严密观察病情变化，及时做好各种记录。 5.并发高热时按高热护理常规。 6.应保留血袋及输血器，怀疑溶血等严重反应时，应抽取病人血样一起送输血科。 7.填写输血反应报告卡，上报输血科、护理部等有关科室。 8.安慰病人，消除紧张情绪；病人或家属有异议时，应立即按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。 （二）处理程序 立即停止输血→更换输血器→改输生理盐水→报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→密切观察病情并做好记录→保留血袋及输血器→怀疑严重反应时→抽取病人血样送检→填写输血反应卡→上报有关职能科室→家属有异议→共同封存标本、输血器→送检 四、药物过敏性休克的应急预案及处理 （一）应急预案 1.用药前详细询问病人药物过敏史、家族史、用药史。 2.正确配制药物皮试液(现配现用)，皮试不要在空腹时进行；皮试盘应配备专用抢救盒。 3.病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等)，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长、科主任。 4.立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg(小儿酌减)。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，并注意保暖。 5.改善缺氧症状，给予氧气吸入 。 6.迅速建立静脉通路，补充血容量(必要时建立两条静脉通路)。 7.发生心脏骤停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等措施。 8.密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并记录(病人未脱离危险前不宜搬动)。 9.准