eus在食管疾病中应用.pptVIP

T2 T3 T4a N 转移淋巴结的声像图特征：类圆形，5mm以上，境界清楚，内部为低回声或不均匀。10mm以上或多个融合的，转移可能性更大。 正常淋巴结常为扁平，5mm以下，境界不清楚，有时在中央显示线状或圆形高回声。 因炎症肿大淋巴结也显示类圆形的低回声，有时与转移阳性淋巴结鉴别有困难。 影响N分期的因素 1.衡量分期准确性的标准是外科手术结果，但手术本身就存在不完全性； 2.严重的肿瘤性狭窄，使超声不可能扫描肿瘤全长； 3.较小的转移性淋巴结缺少特征性声像图表现，而肿大的炎性淋巴结亦很难与转移性淋巴结鉴别。 EUS对食管癌治疗的指导 T4b：建议先行放化疗 T1b-T4a：可手术切除 Tis，T1a：可行ESD/EMR或食管内翻拔脱 T4b选择放化疗 T1b-T4a胸腹腔镜联合食管癌根治术 Tis，T1a ESD，EMR EMR：内镜下粘膜切除术，分为吸引切除法和非吸引切除法，通过局部注射将粘膜与固有肌层分离，切除局部隆起的粘膜。 ESD：内镜粘膜下层剥离术，由EMR发展而来，主要强调粘膜下层的剥离，主要方法，确定并标记边界，粘膜下注射液体使病变组织充分抬举，肿瘤周边粘膜的预切除，肿瘤粘膜下层结缔组织的切除。 全腹腔镜辅助食管内翻拔脱术后 为什么选择不同的术式 3D-EUS 三维超声内镜(3D-EUS)是建立在二维超声内镜基础项新兴技术。它可经实时成像显示病变任意角度切