-精选版BNP概述检测原理及临床意义.pptVIP

1 BNP生物学特性 BNP的结构与分泌 人的心肌细胞首先合成的是含有108个氨基酸的BNP前体，在受到刺激后在内切酶作用下被切割为含有76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和含有32个氨基酸的活性C端多肽（BNP），释放入血。 * 1 NT-proBNP * 2 NT-proBNP的临床应用 心源性(心力衰竭)与非心源性呼吸困难的鉴别 判断心力衰竭的严重程度和心衰患者的管理 指导和监测心力衰竭的治疗 评价ACS的心功能与预后 评估心力衰竭的预后 * 2 NT-proBNP与急性心力困难 有急性呼吸困难症状的病人 病历，体格检查，CXR，ECG，NT-proBNP水平测定 NT-proBNP ＜300ng/ml NT-proBNP 灰区 NT-proBNP ＞年龄截点 NT-proBNP ＞10,000ng/ml 心衰不可能 进一步评估非心源性的呼吸困难 心衰有可能 必要的临床相关性，要进行合理的分类和治疗，可能会早夭。 心衰很可能 进行合理的分类和治疗 有心衰且可能很严重 住院，严密监控 图示：急性呼吸困难病人诊断流程 * 2 NT-proBNP的临床应用 NT-proBNP＜400pg/ml，心衰可能性很小，其阴性预测值为90% NT-proBNP＞1500pg/ml，心衰可能性很大，其阳性预测值为90% 急诊就医的明显气急患者，如果NT-proBNP水平正常或偏低，几乎可以除外急性心衰的可能性。 — —《急性心力衰竭诊断和治疗指南》 NT-proBNP可用于评估急性心衰的预后 临床过程中，NT-proBNP的持续走高，提示预后不良。 * 3 NT-proBNP的检测原理 检测卡卡槽 内置打印机 触摸显示屏 手写笔 ID芯片插口 按键 电源开关 以太网接口 USB接口 操作模式选择开关 电源接口 串口 （用R232数据线连接电脑） * 3 NT-proBNP的检测原理 一、工作原理 使用蓝光LED作为激发光源，检测时，将经缓冲液充分混匀后的检测样本加入到检测卡的加样孔，样本中的被分析物在层析过程中形成免疫复合物。当检测卡被插入到检测仪中，光源照射到检测卡的检测区和质控区域，激发附着的荧光物质，发射光被收集并转化为电信号，电信号的强弱和荧光分子数量严格相关，检测仪自动扫描并计算出待测样本中被分析物的含量。 * 3 NT-proBNP的检测原理 方法：双抗体夹心法 硝酸纤维素膜包被的BNP单克隆抗体、荧光标记的抗兔IgG多克隆抗 缓冲液主要为磷酸盐缓冲液(PBS) * 3 NT-proBNP的临床应用 打印系统 核心板 屏幕驱动板 控制板 检测器 传送系统 * 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 每天进步一点点 BNP的检测及临床意义 检验科： 2018年6月 * 目 录 BNP概述及其生物学特性 1 BNP临床意义 2 BNP检测原理及方法 3 * 概述 1 * 1 BNP概述 利钠肽家族作为内分泌激素,能够通过调节心脏和肾脏的功能达到维持机体的内稳态。对利钠肽的研究表明,心力衰竭等心脏病患者的利钠肽水平升高,升高的利钠肽提示心血管事件的高危险性,监测利钠肽能够帮助诊断和判断预后。利钠肽能够抑制心肌的过度增殖和纤维化,具有改善心肌梗死和心衰时的心肌重构作用。 分类：A型利钠肽（心钠素/房钠肽，ANP）、B型利钠肽 (脑钠肽/钠尿肽，BNP)、C型利钠 肽、D型利钠肽、肾素利钠肽 * 1 它们分别是心钠肽（ atrial natriuretic peptide, ANP）和脑钠肽（ Brain Natriuretic Peptide, BNP）, ANP主要是由心房分泌，而BNP主要由心室分泌。 两种激素的生理生化功能相互依赖。它们是平衡机体水钠代谢和维持血压的主要调控因子。 目前为止，已经确认有两种多肽可由由心脏分泌通过心肌细胞拉伸进入血液循环。 BNP概述 * 1 脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide ,BNP)又称B型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide)、脑利钠肽,由于它首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。BNP具有重要的病理生理学意义，它可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA