方剂和古方-中医药数理防治网.DOCVIP

第四章 方剂十条基本法则 药物通过一定的组织形式配伍组成方剂，根据病情的需要，选择适宜的药物酌定必要的用量，按一定的方剂法则。 黄帝内经（素问·至真要大论）：“气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之”。 祖国传统医学方剂有七方十剂之说，所谓七方，指大、小、缓、急、奇、偶、复。十剂即药是有：宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿。张仲景对理、法、方、药的运用，在方剂中表现出严谨的态度和临床实践相结合，给后世医学发展奠定了基础。 两千多年中医药发展，在方剂配伍方面始终遵循古代优良品质和方法。二十一世纪是信息数字化时代，传承弘扬古代优秀文化思想和中医药理论，运用数术方法破译历代医家方剂，研究分析吸其精华，弃其糟粕，判断量化方剂的优劣之品，进行组方分类分型解读，有利于在组方上体现精深、精简、精确、完整的药物配伍对疾病治疗能够产生特效性，提高组方质量，升华方剂数字理念，创新构建方剂基本法则 方剂十条基本法则： 1：气质法。 2：方数法。 3：药类法。 4：归经法。 5：数值法。 6：气味法。 7：层次法。 8：关系法。 9：结构法。 10：剂量法。 （一）气 质 法 气质，或者叫体质、素质。现代研究者认为：体质的概念是指人群中的个体在代谢，机能与结构方面的特殊性。这种特殊性往往决定着人体对某种致病因子的易感性及其产生某些病变类型的倾向性。中医气质论者认为：外邪侵入人体后，由此引起的新病理反应，常随人体气质的阴阳虚盛而发生种种证候类型。因此，历代医家在诊疗时，都十分重视气质在疾病发展中的作用。临床诊疗除辨外因引起的证候以外，还应辨内因质的阴阳偏颇，若能将两者有机地结合，对提高临床诊疗水平无疑是有益的。 在临床医疗中同一致病因子侵犯人体，有人感而即病，有人安然无恙，同时患感冒，有人见风寒表证，有人见风热表证，伤寒虽多始于太阳，有人即直中三阴，邪入少阴，有人从寒化见四逆汤证，有人从热化见黄连阿胶汤证。究其原因，除外在致病因子的性质不同之外，就是由于受病者的气质有差异，外邪随着患者气质类型的不同而转化，因而出现证候上的千差万别。由此可见，探讨人体气质类型的差异性，对于临床诊疗来说是十分重要的。 历代医家对气质的分类和认识 古代医家在黄帝内经气质理论指导下，紧密结合临床实践。如宋代·庞安时将气质划分为：素有寒者和素有热者二型，清朝·吴谦所说的：脏有寒热。徐大椿所说的：质性有阴阳。明代·张景岳将气质分为：阴脏、阳脏二型。他们的分型都比较简明扼要易于掌握。中医病机学说认为人体气质是产生疾病易感性和倾向性的内在根源，如清代·吴德汉说：要知易风为病者，表气素虚，易寒为病者，阳气素弱，易热为病者，阴气素衰，易伤食者，脾胃必弱，易伤劳者，中气必损，须知发病之日即正气不足之时，进一步确认疾病之所以发生阴阳表里寒热虚实类型也是由气质的阴阳派生的。 明代·张景岳指出：当辨因人因证之别，盖人者，本也，证者，标也。证随人见成败所由，故因人所先，因证次之。说明治病求本，就是首先辨气质，其次才是辨证候。张氏指出：阳脏者偏宜于凉，阴脏者偏宜于热。阴脏喜温暖，宜姜桂之辛热，阳脏喜生冷，宜苓连之苦寒，说明了用药的寒凉和温热要视人体气质的阴阳而定论。 （二） 方 数 法 方数法主要是指在临床诊疗之后，处方需要多少味数药物组成为最佳适宜标准而论。黄帝内经（素问·至真要大论）：“多则九之，少则二之”。也就是说，组方味数多则九味药数，少则二味药数。提出了方剂药数的法则，以数归脏，以五行论脏理论。方剂药物组成是根据病气传导而构成的，黄帝内经（素问·玉机真脏论）： “肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。 五 行： 木 火 土 水 金 生成数：3 ：8 2 ：7 5：10 1：6 4：9 心受气于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。 火 土 金 木 水 2：7 5：10 4：9 3：8 1：6 脾受气于肺，传之于肾，气舍于心，至肝而死。 土 金 水 火 木 5：10 4：9 1：6 2：7 3：8 肺受气于肾，传之于肝，气舍于脾，至心而死。 金 水 木 土 火 4：9 1：6 3：8 5：10 2：7