基础医学概论肾功能衰竭和尿毒症急性肾功能衰竭【浙江大学精品ppt】.pptVIP

肾脏功能衰竭和尿毒症 急性肾功能衰竭 概述 ■概念 急性肾功能衰竭是各种原因使肾泌尿功能急剧降低，导致少尿、代谢产物在体内迅速积聚，水、电解质和酸碱平衡紊乱，出现氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，并由此发生的机体内环境严重紊乱的临床综合征。 分类 病因 肾前性因素： ?低血容量、心衰； ?血管床容量扩大； ?肝肾综合征等。 肾脏损害特点： 早期: 功能性肾衰 晚期：器质性肾衰 均表现为少尿。 肾后性因素 ◆原因： 结石、肿瘤、坏死 组织尿道阻塞。 ◆ 肾脏损害特点： 早期梗阻性肾衰； 晚期肾实质损害； 突发无尿。 急肾衰发 病 机 制 肾小管阻塞 ▲减少GFR。 ▲阻碍尿通过。 肾小管原尿返流 ▲原尿返流→原尿量↓ 。 ▲肾间质水肿→ 压迫肾小管，阻塞加重。 ▲肾间质水肿→ 压迫肾血管，缺血加重。 肾小球超滤系数（kf）降低 少尿型急肾衰机体的变化 指标 功能性急肾衰 器质性急肾衰 尿比重 1.020 1.015 尿渗透压 500mmol/L 350mmol/L 尿钠 20mmol/L