慢性阻塞性肺病的康复幻灯片.pptVIP

* 贵州省骨科医院·康复科 慢性阻塞性肺病的康复 概述 慢性阻塞性肺病(COPD)是指有害气体和(或) 有害颗粒引起气道?肺实质和肺血管发生慢性炎症,具有气流受限不完全可逆且呈进行性发展特点,可以预防和治疗的疾病?COPD病程分为急性加重期和稳定期? 主要介绍COPD稳定期的康复治疗? 临床特征 病史 危险因素接触史：如长期较大量吸烟,职业性或环境有害物质接触,有害颗粒或有害气体接触等? 家族史：COPD有家族聚集倾向,α1-抗胰蛋白酶缺乏的患者易患COPD. 起病隐匿：多于中年以后发病,症状好发于秋冬季节,常有反复急性加重? 随病情进展,急性加重愈加频繁? 临床特征 临床表现 (1)首发症状多为慢性咳嗽?咳痰? (2)气短?呼吸困难,且呈进行性加重? (3)可伴有喘息和胸闷,但这不是COPD的特异性症状 (4)在疾病的临床过程中,尤其在较严重患者中,可出现体重下降?食欲减退?外周肌肉萎缩和功能障碍?抑郁和(或)焦虑等全身性症状?合并感染时可咳血痰或咯血? (5)晚期出现低氧血症和(或)高碳酸血症?慢性肺源性心脏病和右心衰竭? 临床特征 体征 COPD早期体征可不明显?随疾病进展,常有以下体征: ①呼吸变浅,频率增快,桶状胸,重症可见胸腹矛盾运动,低氧血症者可出现粘膜及皮肤发绀,伴右心衰竭者可见下肢水肿?肝大? ②肺叩诊呈过度清音,心浊音界缩小,肺肝界降低? ③两肺呼吸音大