肾实质高血压降压药物选择加小剂量的-阻滞剂或
ARB在治疗高血压上可能有 ACEI 疗效,还 可能比 ACEI有如下优点: ①不抑制ACE,无刺激咳嗽副作用 ②疗效不受AⅡ非ACE催化生成的影响 ③疗效不受ACE基因多态性影响 ④促进AⅡ与AT2受体结合发挥效应 药物作用 ACEI ARB 高血压 ↓↓ ↓↓ 入球小动脉阻力 ↓ ↓ 出球小动脉阻力 ↓↓↓ ↓↓ 肾小球滤过率 ↓↓ ↓ 尿蛋白 ↓↓ ↓↓ 药物作用 ACEI ARB 血尿酸 – ↓↓* 血清钾 ↑↑ ↑ RI时调节剂量
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