第2节原发性高血压康复.pptVIP

人民卫生出版社有限公司 第四章 心肺疾病的康复第二节 原发性高血压的康复 张 立 内容提要 概 述 1 康复评定 2 康复治疗 3 一、概 述 （一）定义 原发性高血压病是指由于动脉血管硬化以及血管运动中枢调节异常所造成的动脉血压持续性增高的一种疾病。 高血压的诊断标准是：在未服用抗高血压药的情况下，至少3次非同日血压，收缩压（SBP）≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg（12.0kPa）。 患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。 （二）流行病学 我国约有2亿高血压患者 高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率较低 高血压患病率随年龄增长而升高 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区 盐和饱和脂肪酸摄入越高，平均血压水平和患病率也越高 （三）病因及发病机制 4 其他因素 包括超重、服避孕药等 3 精神应激 2 饮食 1 遗传因素 （四）临床特征 原发性高血压起病缓慢,本身缺乏特征性的症状，主要表现为血压高于正常值。常见的症状为头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、失眠、乏力等，常具有以下特征： 1.身体活动能力下降 2.心脑血管等疾病发作的危险性增大 3.长期药物治疗的困难 二、康复评定 （一）血压值及心血管危险因素评定 1．血压测量 诊室血压 动态血压监测 家庭血压监测 二、康复评定 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 ＜120 和 80 正常高值 120~139 和（或） 80~89 高血压： ≥140 和（或） ≥90 1级高血压（轻度） 140~159 和（或） 90~99 2级高血压（中度） 160~179 和（或） 100~109 3级高血压（重度） ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 2．高血压的分级  其他危险因素 和病史 血压（mmHg） 1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99 2级高血压 SBP160~179 或DBP100~109 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 无 低危 中危 高危 1~2个其他危险因素 中危 中危 极高危 ≥3个其他危险因素，或靶器官损害 高危 高危 极高危 临床并发症或合并糖尿病 极高危 极高危 极高危 3．高血压的心血管危险分层 （二）临床评定 1.饮食评定 2.体格检查 3.实验室检查 4.评估靶器官损害 （三）功能评定 三、康复治疗 （一）运动疗法 1．有氧锻炼 2．循环抗阻运动 3. 传统体育疗法 （二）心理疗法 （三）改变生活方式 1.减少钠盐摄入 增加钾盐摄入 2.控制体重 3.戒烟限酒 4.体育运动 （四）多种危险因素的综合干预 （五） 药物治疗 （六）中医康复疗法 1.中药治疗 2.针灸疗法 3.推拿疗法 （七）康复治疗的适应证和禁忌证 1.适应证 临界性高血压 1～2级高血压 部分病情稳定的3级高血压患者 2．禁忌证 任何临床情况不稳均应属于禁忌证，包括急进性高血压，重症高血压或高血压危象，病情不稳定的 3级高血压患者，合并其它严重并发症。 * 人民卫生出版社有限公司 *