尤文氏肉瘤casereport修改.pptVIP

CASE REPORT DISCUSSION 内科一区 孙晓非主任组 病 例 男性，19岁，大学一年级学生。 因 咳嗽、气促20余天，发现左胸壁肿物 2周，在福建省肿瘤医院住院检查发现: 左胸恶性占位伴大量胸水, 引流血性胸水2000ml. 穿刺活检: 小圆细胞恶性肿瘤. 伴午后发热、盗汗、体重下降。 于2006年10月31日转我院治疗。 病 例 体征：PS 3级， R 20次/分， P 105次/分， BP124/60mmHg。神清，浅表淋巴结无肿大, 头面部检查正常。左侧胸壁可扪及一肿块，固定无痛，约 7×4cm，左肺叩诊实音，听诊呼吸音减 弱，未闻及干湿啰音。腹部正常. 外院CT会诊 左侧胸腔内不规则肿块 6×14cm, 占据左胸腔约2/3, 与纵隔血管分界不清, 纵隔轻度右移, 肿块侵及左侧胸壁, 左第7肋骨质破坏伴骨膜反应, 左肺重度不张, 左侧胸膜广泛增厚,可见多发结节1至3cm, 伴大量胸腔积液. 血象和生化检查 血常规：WBC 21.1×109/L, HGB 97.5g/L, PLT 743×109/L, NEU 15.1×109/L 生化: LDH 686.00 U/L 骨髓 骨扫描 胸部B超：包裹性胸积液 Question 1 诊 断 A. 淋巴瘤 B. 神经母细胞瘤 C. Ewing’s sarcoma/PNET D.