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3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔（图2）。此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。 4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中（图3）。其侧孔应位于胸内2～3cm（图4）。 5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管，以防脱出（图5）。引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气（图6）。 注意事项 液气胸：高度怀疑活动性血胸时，易选取腋中后线5、6、7肋间，便于观察出血量，对气体的引流效果虽不理想，但一般可以。 胸膜反应 临床常用诊断技术 兔神 著 腰椎穿刺术 腰椎穿刺术（lumbar puncture）常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也用于鞘内注射药物，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下胜是否阻塞等。 一、操作方法 嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床命垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住权下肢腘窝处并用力拖紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。 确定穿刺点，以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3～4腰推棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到 椎间韧带 作局部麻醉。 用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，