中医药抗肝纤维化的研究-中国科技论文在线.PDF

· J实用临床- 药李志 2005年第9卷第7期 18· ournal of CIinical Medieine in Practice ’‘ 一 ‘ 中医药抗肝纤维化的研究 胡义扬 (上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学肝病研究所，上海，201203) 关键词：肝纤维化；中医中药；治疗；进展 中图分类号：R 575．2 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2oo5)07_0018_o5 肝纤维化是肝脏胶原结缔组织的过分增生和 人对肝炎、肝硬化(中医相关疾病为“黄疸”、“胁 沉积，是“慢性肝炎一肝纤维化一肝硬化”这一发 痛”、“积聚”、“鼓胀”)治疗的理论总结和处方用药 展过程中的枢纽环节。阻断和延缓肝纤维化的发 经验，为当今中药抗肝纤维化研究(如组方思想和 展，是治疗慢性肝病的重要策略，是国际肝病研究 方药筛选)提供了线索和捷径。如姜春华的下瘀 领域的一大热点。近20多年来，我国中西医结合 血汤、王玉润的桃红饮、朱良春的复肝丸、邢锡波 研究工作者在中医药理论和长期临床实践的基础 的益气化瘀方、张舜丞的黄芪莪术汤等治验。目 上，对中医药抗肝纤维化的研究作出了很大的努 前，肝纤维化中医基本病机属血瘀、正虚两方面的 力，并取得了可喜的成果。中医药抗肝纤维化的 理论已基本达成共识。因此，抗肝纤维化的中医 实验研究起始于20世纪70年代末，如以韩经寰 药研究主要在基本病机认识基础上针对中药复方 的强肝软坚汤研究。此后10年间，代表性的有韩 (经验方，古典方)、单味中药、探寻有效组分或单 德五等的葫芦素B、齐墩果酸研究；王玉润、刘平 体成分展开。大量的研究结果虽然研究深度不 等的桃仁提取物、桃仁提取物合虫草菌丝的研究； 一 ， 但不同程度地证实了中药抗肝纤维化的有效 王桢苓等的丹参，赵敏琦等的甘草甜素和甘草次 性。 酸的研究，以及汉防己甲素研究等。20世纪90 有关复方的研究：迄今文献报道有效的、比较 年代起，有关中药复方的研究逐渐兴起，如复方 有代表性的大致有：强肝软坚汤(黄芪、白术、茯 861合剂的研究，扶正化瘀方的研究等。近10年 苓、生地、当归、白芍、丹参、郁金、丹皮、栀子、鳖 来，在大量涌现新组方新成分抗肝纤维化有效的 甲、茵陈等组成，韩经寰等，1979年)；扶正化瘀 报道同时，部分研究逐步深入到从细胞、分子水平 胶囊(丹参、虫草菌丝、桃仁、七叶胆等6味中药组 以阐述中医药抗肝纤维化的机制和复方配伍原 成，别名：扶正化瘀319方，肝平胶囊，上海中医药 理，并根据循证医学原理，开始采用大样本、多中 大学肝病研究所)；复方861合剂(黄芪、丹参、鸡 心的随机对照研究。目前已有抗肝纤维化国家新 血藤等10味中药组成，北京友谊医院)；复方鳖甲 药服务于临床，如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊 软肝片(鳖甲、赤芍、三七、冬虫夏草等11味中药 等。根据CBMdisc收录的有关中医药抗肝纤维 组成，解放军302医院)；柔肝冲剂(黄芪、丹参、郁 化的文献，“七五”期间仅有6篇，“八五”期间76 金等组成，上海中医药大学附属曙光医院)。以及 篇，“九五”期间473篇，“十五”期间前4年即达 近年来报道的丹