肠内营养并发症的预防及处理-邹志强幻灯片.pptVIP

概 述 相比肠外营养，肠内营养(EN)具有安全 、方便、并发症少、处理容易的优点 肠内营养的并发症一般分为5个方面： 胃肠道、代谢、 感染、机械以及精神 A：与EN配方高渗透压相关： ① 高渗液致肠道分泌增加 ② 高渗液致肠道血流不足 B：与乳糖酶缺乏有关： ① 乳糖性高渗 ② 乳糖被细菌分解——有机酸 C：与脂肪相关： ① 脂肪酶不足：如胰腺疾病 ② 脂肪吸收不良：如胆道梗阻、肠道病变/切除 D：营养液温度过低： 低于8-10℃更易发生，特别是老年人、中国人 二.恶心、呕吐：10%-20% A：与病人情况相关： ① 胃排空功能障碍—胃潴留 ② 胃肠道缺血、肠麻痹 ③ 胃十二指肠周围炎症 ④ 乳糖不耐受 B：与肠内营养配方及选择相关： ① 气味难闻 ② 乳糖含量及比例高 ③ 脂肪比例高④ 渗透压高——胃潴留 ⑤ 温度过低 C：与肠内营养输注相关： ① 输注速度过快 ② 推注 ③ 滴注失去控制 胃排空功能障碍—胃潴留的处理 胃残留液100 ml时，加用氯普胺、红霉素等 　胃动力药物(C级推荐)或暂停喂养(D级推荐)。 　超过24 h仍不能改善时，改为鼻肠管或肠外营 　养(D级推荐)。 上消化道出血(隐血试验证实)：临时加用质子泵抑制剂。血 　性胃内容物100 rnl时，继续全量全速或全量减速(2O～50