紫杉醇治疗甲状腺未分化癌的安全性和有效性研究-中国全科医学杂志社.PDF

E-mail:zgqkyx@ ·2932· ·论著· 紫杉醇治疗甲状腺未分化癌的安全性和有效性研究 * 郎然 ，金建军，张彭辉，边静 【摘要】 目的 评估紫杉醇治疗 甲状腺未分化癌（ATC） 的安全性和有效性。方法　选取 2013 年 4 月—2017 年 3 月河南科技大学第一 附属 医院收治 的 32 例初步诊断为 ATC 的患者。21 例经病理检查确诊，治疗过程 中由于病变 进展（PD）5 例患者死亡、2 例患者 中途退 出，最终 14 例患者（女 9 例、男 5 例 ）完成研究。每周给予紫杉醇（80 mg/m2 ）治疗，3 周为 1 个疗程，分析紫杉醇相对剂量强度和毒副作用 的发生率。采用常见不 良反应事件评价标准 4.0 版 （CTCAE v4.0 ）记录并分级治疗毒副作用，随访记录患者的总生存期 （OS），依据实体肿瘤的疗效评价标准 （RECIST） 评估客观缓解率。结果　患者行紫杉醇化疗疗程 的中位数为 10 个疗程。在治疗 的最初 2 个疗程紫杉醇相对剂量强度 80.0％。未发生严重的毒副作用，最常见的毒副作用是贫血 （85.7％）、白细胞计数减少 （71.4%）、脱发 （71.4 ％）。 6 例（42.9 ％）患者观察到 3 级及 以上 的毒副作用。 14 例患者 的 OS 中位数为 10.4 个月，6 个月和 12 个月生存率分别 为 85.7 ％和 42.9 ％。Ⅳ a、 Ⅳ b、 Ⅳ c 期患者 12 个月生存率分别为 80.0 ％、16.7 ％、0 。Ⅳ b、 Ⅳ c 期患者 的生存期较 Ⅳ a 期 患者短（χ2=7.627、10.317 ，P0.001 ）。3 例（21.4%）患者部分缓解（PR），5 例（35.7 ％）患者病变稳定 （SD），6 例（42.9%）患者 PD，客观缓解率为 21.4 ％。PD 患者的进展时间为 0.4~26.3 个月（ 中位数为 1.6 个月 ）。 4 例Ⅳ a 期和 2 例Ⅳ b 期患者在术后辅以放射治疗，存活时间为 15.5 个月，较未接受放射治疗患者的生存期 （8.5 个月） 长（P=0.016 ）。结论　对 ATC 患者客观、准确和规范化使用紫杉醇进行治疗具有较高的客观缓解率和较低 的毒副作 用发生率，安全性和有效性均较好。 【关键词】　甲状腺肿瘤；放化疗，辅助；紫杉醇；生存曲线 【中图分类号】　R 736.1　 【文献标识码】　A　DOI： 10.3969/j.issn. 1007-9572.2018.00.151 郎然，金建军，张彭辉，等．紫杉醇治疗甲状腺未分化癌的安全性和有效性研究 ［J］．中国全科医学，2018 ，21（24 ）： 2932-2936 ．［］ LANG R ，JIN J J ，ZHANG P H ，et al ．Safety and efficacy of paclitaxel in the treatment of anaplastic thyroid cancer［J］．Chinese General Practice，2018 ，21 （24 ）：2932-2936 ． * Safety and Efficacy of Paclitaxel in the Treatment of Anaplastic Thyroid Cancer　LANG Ran ，JIN Jian-j un ，ZHANG Peng-hui ，BIAN Jing The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology ，Luoyang 471000 ，China * Corresponding author ：LANG Ran ，Associate chief pharmacist ；E-mail ：zhanglangran@163.com 【Abstract 】　Objective　To evaluate the saf