华法林相关性脑出血.pdfVIP

国隧照鱼蟹蕴苤壶垫!Q生§旦筮!!鲞箜鱼翅照!壁盟b堕望墼垒§，』望堕垫!Q，№l：18，女坠：§ ·417· ·综述· 华法林相关性脑出血 王晔郭大文王德生 【摘要】华法林相关性脑出衄发病率逐渐升高，甲．期病死率高达50％。危险因素包括高龄、国 际标准化比率>3．5、高血压、卒中史、白质疏松、淀粉样脑血管病、伴随抗血小板治疗等。预后较差， 尚无最佳治疗。 【关键词】 脑出血；华法林；抗凝药；凝血因子类；因子Ⅶa；维生素K 、7I删I卜舔soci疵d i概e爬bI锄k咖n1晒寥 wANG Yel，GuoDa-帆n‘，wANGDe—shenf i Milit口y llool5 Depcrtmem町Ne啪lo∥．Ge豫谢Hos回d《She哆mgCommmd．she唧饿g R博tCli谢cd C融穗晖2DepI口tmemo哆Ne搬℃logy．the Colle晷e可HarbinMedic厦U试、圮璐il)’． H硝btni5000j．Chim C0骶spo触哩删的r：wANGYe．Emdi：嘲斟e西@si极com irlcidenceofw盯fhrin一器sociatedimr∞erebral is 【Ahn翟t】The hemo盯hageincre器ing riskfktors硫ludead眦ed 黟砌ually．Itse孤lymortal时is罄“曲罄50％．11le a萨， intcn】alioIlal∞malizedratio is amyloid锄百op日thy，aIldco∞oITli劬t肌tiplatelettIler印y，etc．ItsprogDsisw豳poor田ldⅡ℃re treatmem． ∞optimal 【‰y聃olds】Cereb咖lle咖rrhage；w卸晌血；Amicoagulams；Bloodcoagul缸ionfktors； K 腑torⅦa：Ⅵ伽11in 抗凝药脑出血(anticoagul卸m 的危险因素包括胃肠道出血史、合用抗血小板药或 cereb嘣hemorrha薛， ACcH)指华法林或肝素治疗引起的脑出血。引。华非甾体消炎药、华法林代谢的遗传学差异、腿的变 法林是临床最常用的口服抗凝药，用于静脉血栓栓 化性、香豆素的类型、共患病和抗凝治疗的持续时 塞的一级和二级预防、心房颤动或心脏瓣膜置换术 间：3纠。 后全身栓塞的预防、高危男性急性心肌梗死的一级 l流行病学 预防以及某些急性心肌梗死患者的全身性栓塞、复 根据保守估计，华法林抗凝(呶2～3)可使脑 发心肌梗死或死亡的预防旧J。近年来，华法林相关 出血发病风险增高l倍，阿司匹林可使脑出血风险 imracerebral 1生脑出血(w孤f撕n—associ鼬edhe珊【0盯Ilage， 增高40％№J。美国抗栓治疗引起的脑出血年发生 、MCH)的发病率逐渐升高，早期病死率达50％，尚 7000例，其中华法林治疗者3 000例，阿司匹林治 无最