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* * 淮安市高危儿管理规范 淮安市妇幼保健院群体保健科 卢红梅 一、组织管理与职责 （一）市、县（区）卫生行政部门负责本方案具体实施和监督管理。 （二）市、县（区）两级妇幼保健机构为高危儿管理的业务指导、管理及接诊机构；各级医疗保健机构为高危儿筛查机构。 各类机构主要职责 1、市级妇幼保健院职责： （1）制定全市高危儿管理方案 （2）负责全市高危儿系统管理的技术培训、指导、质量控制和定期总结。 （3）开设高危儿专科门诊，由经过专业培训的高年资主治及以上职称的医师坐诊，接受基层医疗保健机构转诊的高危儿，做好登记工作. （4）对转诊高危儿进行体格、运动、心理等发育情况评估，对不伴有神经精神、运动等发育异常的高危儿提出干预指导意见。填写 “高危儿诊疗反馈单” 反馈给县区级妇幼保健院（所）进行干预、跟踪观察。 （5）成立高危儿早期综合干预训练中心，开展高危儿脑损伤早期诊断、早期及综合康复治疗，同时定期随访。 （6）开展宣传工作，提高广大儿保医生、儿科医生及家长对高危儿存在脑损伤潜在危险认识和早发现、早诊断、早干预的重要性宣传。 （7）在日常门诊中开展高危儿筛查工作。 2、县（区）级妇幼保健院（所）职责： （1）组织辖区内相关人员专项业务培训 （2）定期召开辖区内妇幼保健人员工作例会，通报高危婴幼儿转诊情况。 （3）定期开展辖区高危儿筛查工作专项督导检查。 （4）开设高危儿门诊，由高年资主治及以上医师坐诊，接受基层医疗保健机构转诊的高危儿，做好登记工作。 （5）对转诊高危儿进行体格、运动、心理等发育情况评估，对能力范围内的确诊病例进行早期干预和定期随访，对因受条件影响不能管理的高危儿转诊至市妇幼保健院儿童保健科或儿童康复中心进行诊治或康复训练，填写 “高危儿诊疗反馈单和转诊单” 做好对基层及上级医院的反馈及转诊工作。 （6）开展群体健康教育宣传，提高群体对高危儿存在脑损伤潜在危险和早发现、早诊断、早干预重要性宣传。 3、各级医疗机构的产科、儿科/新生儿科： （1）提高对危重新生儿的抢救、治疗质量。 （2）开展群体健康教育宣传。 4、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）： （1）加强高危儿保健知识宣传，告知家长高危儿管理重要性及保健管理程序。 （2）妇女保健医生及时将辖区内高危产妇（含流动人口）信息反馈给儿童保健医生，做好妇、儿保基础资料衔接和产后访视工作。 （3）对辖区内出生新生儿在一月内进行高危儿初筛、登记、转诊，对高危儿和正常管理2次及以上生长发育仍不正常的高危儿及时做好转诊工作。 （4）配合上级医疗保健机构对高危儿进行系统管理及随访。 二、高危婴幼儿管理程序 （一）初筛与登记 1、各接产单位应认真填写“围产保健手册”及“儿童保健手册”要求的产时记录内容，并及时录入“淮安市妇幼卫生综合管理信息系统”。 2、各级医疗保健机构的儿保医生在新生儿访视及婴幼儿健康管理期间按照高危婴幼儿诊断标准，做好高危婴幼儿初筛工作，并对筛查出的高危儿进行登记，增加健康检查的次数，做好定期随访工作。 （二）转诊 1、各级医疗保健机构在诊疗、保健工作中，应对照《淮安市高危儿诊断标准》筛查出高危儿，乡镇卫生院因设备或能力所限不能正常管理的高危儿，须及时出具《高危儿转诊通知单》，通知家长一周内带儿童到县（区）妇幼保健院（所）高危儿门诊进一步检查； 淮安市高危儿转诊通知单 年 月 日 转出 时间 转诊 医生 转诊 医院 高危 因素 联系 电话 家庭 住址 出生 日期 性别 儿童 姓名 2、县（区）妇幼保健院（所）对确诊或疑似伴有神经精神、运动、认知等发育行为异常的高危儿应转至淮安市妇幼保健院高危儿门诊、儿童保健科、儿童康复中心等进行早期干预治疗。 3、市妇幼保健院高危儿门诊对转诊高危儿进行体格、运动、心理等发育情况评估，对暂不伴有神经精神、运动、认知等发育行为异常的高危儿转县（区）级妇幼保健机构进行干预指导，由县（区）级负责随访工作。 淮安市高危儿诊疗反馈单 年 月 日 反馈时间 接诊医生 接诊医院 诊断治疗情况及指导意见 年 月 日 转诊时间 转诊医生 转出医院 联系电话 家庭住址 出生日期 性别 儿童姓名 （三）早期干预 1、县（区）级妇幼保健机构高危儿门诊负责不伴有神经精神、运动、认知等发育异常的高危儿干预指导及随访工作。按月将信息反馈给各乡镇卫生院。 2、市妇幼保健院高危儿门诊负责对转诊高危儿进行体格、运动、心理等发育情况评估，对伴有神经精神、运动、认知等发育异常的高危婴幼儿给予立案、诊疗与评估和随访工作，认真做好专案管理。 （四）反馈 市妇幼保健院高危儿干预门诊负