江苏残疾人基础信息采集表.docVIP

PAGE PAGE 13 编号： 字 江苏省残疾人基础信息采集表 本户编号 本人编号 行政区划代码： 江 苏 省 市 县（市、区） 乡（镇、街道） 社区（村） 填报人： 审核人： 登记日期： 基本信息 姓 名 性 别 1男 2女 出生日期 年 月 日 身份 证号 民 族 户籍性质 1农业 2非农业 户籍地址 镇街道 镇 街道 市 区 市 县 乡 社区（村） 现住地址 镇街道 镇 街道 市 区 市 县 乡 社区（村） 邮政编码 住宅电话 手机（小灵通） 文化程度 1 未上学