榆林巿新型农村合作医疗补偿暂行办法.docVIP

PAGE PAGE 2 榆林市新型农村合作医疗补偿暂行办法 为进一步加强和规范全市新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作，最大限度发挥新农合统筹基金效益，提高新农合实际补偿比例，扩大受益面，使参合农民得到更大的实惠和便利，切实减轻农民群众的就医负担，全力推进新农合制度持续健康发展，根据《榆林市新型农村合作医疗市级统筹实施方案》等相关规定，结合我市实际，制订本办法。 一、补偿范围 新农合基金主要补偿范围是参合农民因自发性、先天性疾病和意外伤害所产生的检查、治疗、手术、药品等医疗费用。补偿分住院、门诊和大病救助三种形式。 二、封顶线 每人每年最高支付限额为36000元。 三、市内定点医疗机构就诊补偿 （一）住院起付线与补偿比例 项 目 一级医疗机构 二级医疗机构 三级医疗机构 中医医院 其他医院 中医医院 其他医院 起付线 80 300 800 补偿比例　 90% 80% 75% 55% 50% （二）补偿方式 市内定点医疗机构一律采取直通车补偿的办法。即：补偿金由医院先行垫付，病人在出院当天即可拿到补偿金。非直通车医疗机构就诊补偿实行“报销当日兑现制”。即：各县区合疗办审核病人报销材料的当天即兑现补偿资金。 （三）住院床位补偿 一级医疗机构最高按每人每天10元的标准列入补偿范围；二级医疗机构最高按每人每天15元的标准列入补偿范围；三级医疗机构最高按每人每天20元的标准