一、循环系统解剖生理.pptVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 内科学 全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材 第一章 绪论第二章 呼吸系统疾病第三章 循环系统疾病第四章 消化系统疾病第五章 泌尿系统疾病第六章 血液系统疾病第七章 内分泌和代谢疾病第八章 风湿性疾病第九章 神经系统疾病第十章 精神疾病 目录 主 编 刘柏炎 岳淑英副主编 蒲永莉 李庆兰 董新华 陈红莲编 者 （以姓氏笔画为序）  王 雷（山东省立第三医院） 包 宁（重庆三峡医药高等专科学校附属医院） 刘柏炎（益阳医学高等专科学校） 杨传刚（雅安市第四人民医院） 李庆兰（楚雄医药高等专科学校） 张洁羽（黑龙江护理高等专科学校） 陈红莲（漯河医学高等专科学校） 岳淑英（山东医学高等专科学校） 董新华（益阳医学高等专科学校） 蒲永莉（重庆三峡医药高等专科学校） 綦 兵（天津医学高等专科学校） 数字化教材编委会 第三章循环系统疾病 学习目标 1.掌握　循环系统常见疾病的病因及诊断。 2.熟悉　循环系统疾病的预防和治疗。 3.了解　循环系统结构、功能特点和防治研究进展。 4.学会对典型的循环系统疾病患者进行诊断。 5.具有对循环系统常见病制定合理防治计划和具体治疗措施的能力。 心脏和血管构成的腔道系统，这一系统中，血液在神经体液的调节下，按照固定方向流动，将氧气、营养物质、激素等运送到全身的组织器官，又将机体产生的代谢产物运走，以保证人体新陈代谢不断进行，维持正常的生命活动。 循环系统 心血管疾病 心脏 血管 病死率高 严重危害人民健康 一、循环系统解剖生理 （一）心脏 1.心脏的解剖和生理 四个腔室：左心房、左心室 右心房、右心室 四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣 肺动脉瓣、主动脉瓣 2.传导系统 普通心肌细胞 自律细胞 兴奋性、传导性和收缩性 兴奋性、传导性和自律性 窦房结、结间束、房室结、房室束（又名希氏束）及浦肯野纤维 3.心脏的血液循环-冠脉循环 冠脉循环的特点是： ①心肌毛细血管数量很多，血供非常丰富。 ②细小的冠脉吻合支扩张后可建立有效的侧支循环。 ③冠脉血流受心肌收缩的影响而发生周期性变化；在收缩期冠脉受心肌挤压而血流急剧减少，冠状动脉主要在舒张期供血。 （二）血管 循环系统的周围结构，包括动脉、毛细血管和静脉，为运输血液的管道。 二、循环系统疾病诊断 （一）病因 分为先天性和后天性两大类。 先天性 先天性房间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性室间隔缺损等。 后天性 冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、内分泌性心脏病等。 （二）症状 1.呼吸困难：主要是因为肺淤血 2.发绀：分中枢性、周围性及混合性三种 3.胸痛 心源性胸痛多见于：①心绞痛；②急性心肌梗死；③心包疾病；④主动脉夹层 4.心悸：影响取决于心悸发作持续时间、发作频率及发作前心脏的基础状态 5.水肿 ：右心衰竭体循环淤血的表现 （三）体征 1.心脏体征 心尖搏动、心脏增大、震颤；心界的大小和形状；心率、心律、心音、杂音和心包摩擦音等。 2.周围血管体征 交替脉、奇脉、颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性。 （四）实验室及其他检查 1.实验室检查 心肌坏死的血清酶学、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质紊乱测定等。 2.心电图检查 （1）常规心电图 （2）动态心电图 （3）运动负荷试验 （4）心内电生理检查 3.心脏X线检查 （1）胸部X线检查 （2）心脏CT检查 （3）心脏MRI检查 4.超声心动图 （1）M型超声 （2）二维超声 （3）彩色多普勒超声 （4）经食道超声 （5）血管内超声成像 5.放射性核素检查 可测定左心室功能，对冠心病心肌缺血或心肌梗死后的心室节段性异常活动及室壁瘤形成有较大的检出价值。 6.心导管术