第九节、羊水过多幻灯片.pptVIP

羊水异常 分类: 羊水过多 羊水过少 羊水过多 概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 一、概述 定义 一、概述 定义 发病情况 二、病因 胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多 二、病因 胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多 二、病因 胎儿畸形 多胎妊娠 孕妇和胎儿的各种疾病 胎盘脐带病变 特发性羊水过多 症状 羊水过多但量不超过3000ml者一般无临床症状。 临床分类 急性 慢性 急 性 多发生于孕20周~24周；由于羊水急剧增多，腹部张力较大，压迫症状明显； 检查 子宫大于妊娠月份； 有液体震荡感，胎儿肢体漂浮； 胎心遥远或听不到。 慢 性 多发生于妊娠后期，由于羊水增多慢，故而临床表现轻，有羊水增加至15000ml。 孕妇可自诉体重增加快，不易自觉胎动。 体征同急性 心理社会 羊水过多往往与母体疾病俄有关，因此孕妇常有负疚感。因羊水过多孕妇约25％合并胎儿畸形，孕妇及家属常有焦虑感。 五、处理原则 原则 方法 五、处理原则 原则 方法 伴胎儿畸形者应立即终止妊娠。 保守治疗 多用于胎儿无畸形，未足月者。 经腹穿刺放羊水减压 一般采用高位穿刺放水，要求每次所放总量不超过2000ml，放水速度小于500ml/小时。 药物治疗 消炎痛 利尿剂 终止妊娠 用于羊水过多胎儿畸形或出 现严重的并发症者。 多采用破膜引产方法， 以高位破膜后50ml/分的 速度放水； 应注意有无腹压锐减或 其他发症。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 B 超 最大羊水暗区垂直深度表示羊水量的方法（AFV），＞7cm示羊水过多； B 超 胎儿宫腔内只占小部分，肢体呈现自由体态，漂浮于羊水中，并可同时发现胎儿畸形。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 七、护理诊断 有受伤的危险：与与羊过多易至胎膜早破、脐带脱垂有关。 舒适改变：与压迫症状有关。 恐惧：与胎膜早破致早产、新生儿可能畸形有关。 八、护理目标 胎儿不发生危险。 孕妇身体的不适感减轻。 孕妇有正确的态度。 九、护理措施 1、一般护理 嘱孕妇低盐饮食，卧床休息，减少下床活动，以防发生胎膜早破。急性患者可取半卧位，慢性患者则取左侧卧位。吸氧。 2、心理护理 加强与孕妇的交流，提供情绪上的支持，帮助其积极参与治疗和自我保健，说明保持心情愉快对胎儿发育的重要性。 3、病情观察 定期测量宫高、腹围和体重，协助判断病情进展。 九、护理措施 4、症状护理 取半卧位，适当提高下肢以减轻压迫症状。 5、治疗配合 经腹羊水放羊水的准备 阴道破膜准备 6、分娩准备：防止早产，并作好早产儿的抢救工作。防止产后出血。 7、健康教育：嘱产妇注意休息，防止产后出血。 十、护理评价 胎儿或新生儿健康。 孕妇主诉不适感减轻。 孕产妇能正确对待胎儿畸形，心理反应正常。 羊水过少 概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 一、概述 定义 发病情况 一、概述 定义 发病情况 二、病因 胎儿畸形 过期妊娠 胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 羊膜病变 二、病因 胎儿畸形 过期妊娠 胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 羊膜病变 二、病因 胎儿畸形 过期妊娠 胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 羊膜病变 三、临床表现 生理方面 症状 体征 心理社会方面 症状 孕妇常于胎动时感觉有腹痛； 自觉腹部增大不明显； 体重增加较少。 体征 腹部检查时发现 宫高小于孕周 敏感性高； 产程延长。 心理社会 孕妇常负疚感，孕妇及家属常担心胎儿畸形及安危。 五、处理原则 避免过期妊娠。 及时处理产程。 抢救胎儿窘迫。 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 六、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 七、护理诊断 有受伤的危险（胎儿）：与羊水过少有关 预感性悲衰：与羊水过少致胎儿宫内窘迫有关 焦虑：与担心胎儿畸形、安危有关 八、护理目标 胎儿安全 孕妇情绪稳定 九、护理措施 1、一般护理：左侧卧位，改善胎盘血液供应 2、心理护理 3、病情观察。 定期测量宫高、腹围及体重。 勤听胎心，了解胎儿宫内情况。 胎盘功能检查及胎儿储备功能检查。 监测产程进展，及早发现异常，及时处理。 九、护理措施 4、治疗配合 教会孕妇自我监测胎儿宫内情况。 积极配合剖宫产，做好各项术前准备。 做好新生儿抢救准备。 认真检查新生儿