PDCA在预防压疮中的运用.docVIP

PDCA循环在压疮护理中的应用 科室：外科 1.项目监测：压疮发生率 2.预期目标：年压疮发生率0（除难免压疮外） 难免压疮发生率≤8% 一、发现问题阶段（监测结果）：(F阶段) （图1） 时间 类 别 难免压疮 难免已发生 难免未发生 院外发生 压疮发生率 2016年下半年 6例 1例 3例 2例 16.67% 二、成立质量管理小组（O阶段） 组长：何美萍 组员：燕红、黄梦琴、黄欣欣、梅述雁 质量管理小组成员基本信息 职务 姓名 年龄 职称/职务 分工 组长 何美萍 30 科室护士长 组织会议、沟通协调，制定计划 组员 燕红 27 质量改进联络员（护师） 收集、整理、落实措施 组员 梅述雁 25 质量改进联络员（护师） 收集、整理、落实措施 组员 黄梦琴 21 质量改进联络员（护士） 收集、整理、落实措施 组员 黄欣欣 22 质量改进联络员（护士） 收集、整理、落实措施 三、分析现状，制定计划，设立改进目标（C阶段） 现状分析：见图1 2、制定目标值：年压疮发生率为0（难免压疮除外） 四、问题的原因分析（U阶段） 1、从人、机、料、法、环、测几个方面找原因（鱼骨图分析） 预防压疮发生因素分析鱼骨图 五、制定整改措施（S阶段） 进一步完善压疮风险评估制度 科室制定压疮预防培训计划 添加护理用具:时间：2017年1月 六、制定计划（P阶段） 利用甘特图绘制计划表 项 目 时间 2017年 1月 2017年 2月 2017年 3月 2017年 4月 2017年 5月 2017年 6月 问题陈述(F) 成立小组（O) 现状分析（C） 原因分析（U） 整改措施（S） 制定计划（P） 实施监控（D) 检查效果（C） 评价阶段（A） 实施（D阶段） 护理部组织协调，进一步完善压疮风险评估制度，制定压疮预防规范，并对科室护士进行压疮预防知识的培训。 护士长督促压疮预防措施的落实。 后勤保障部选购合适的压疮预防护理用具。 监控小组进行监控，收集资料进行信息反馈。 规范护理记录，履行告知义务。 认真落实交接班制度。 加强对低年资护士的培训和监管，采用一对一的方式带教。 规范压疮评估和上报制度。 八、检查（C阶段） 1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给责任护士，必要时给予相应处罚。 每班交接患者皮肤情况，使护理措施得到根有效的落实，护士长每天检查、跟踪护理效果。 及时与患者及家属沟通，取得配合，达到满意的护理效果。 九、效果评价（A阶段） 科室2017年一月份起对难免压疮患者进行了PDCA管理，有2016年下半年的16.67%下降至2017年上半年的5%，虽未达到预期目标，但却有了明显的下降，并且责任护士提高了对压疮风险评估的意识，增加了难免压疮的上报率。对存在的不足，我们做好记录、分析、找出问题，作为进入下一个PDCA循环的开始。 外 科 2017年7月3日