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- 2018-10-16 发布于河南
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护理查房 目录 病例介绍 相关知识 护理诊断 护理措施 一、病例介绍 姓 名: 邱连辉 籍 贯: 福建省龙岩市 性 别: 男性 地 址: 龙岩市新罗区溪南 年 龄: 71岁 工作单位: --------------- 婚 姻: 已婚 入院日期: 2017年01月02日 09:31 民 族: 汉族 病史采集日期: 2017年01月02日 09:42 职 业: 退休 病史陈述者: 患者本人与其家属 发病节气: 冬至 过敏史: 未发现 记录日期: 2017年01月02日 15:30 主 诉:反复双上肢震颤8余年,加剧伴双下肢震颤1年。 现病史: 患者缘于8余年前无明显诱因出现双手震颤,呈持续性,可持笔写字,可持筷子吃饭,无头晕、头痛,无耳聋、耳鸣,恶心呕吐,颈部无明显疼痛,无双下肢踩棉花感,曾就诊于“龙岩第一医院”,诊断“帕金森综合症”,给予“多巴丝阱片”等药物口服治疗后 (具体诊疗不详),上述症状反复,每次复发后症状加重。入院1年前,患者自觉上述症状加剧,伴双足震颤,就诊于“龙钢医院”,予“多巴丝肼、吡贝地尔缓释片、盐酸普拉克索”治疗后,症状好转;而后就诊我科,住院期间予针灸、电针、头皮针、药物等治疗后,症状稍好转。现为进一步治疗,今在家属陪同下,遂诊我科,门诊拟“帕金森综合症”收住入院。辰下:双手持续性震颤,情绪激动症状稍加重,可持笔写字,可持筷子吃饭,无呛
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