重症感染的概念临床常见病种与致病菌细菌耐药现状与对策.PPT

严重感染的诊断与治疗 上海市创伤急救中心 中国人民解放军急救医学中心 第二军医大学附属长征医院ICU 一、概述 严重感染面临严峻的医疗和经济问题; 美国仅严重脓毒症每年75万病例，并且以每年1.5%的速度上升; 其中2l万例死亡，病死率达28.5%; 每例患者平均医疗费用2.2万美元，每年全美严重脓毒症的医疗费用高达160亿美元; 脓毒症具有各种严重感染的共同病理生理过程和临床表现; 严重感染是ICU第一死亡原因。 二、严重感染相关定义 SIRS定义： 由感染或非感染如创伤、心肺复苏等因素引起的全身炎症反应综合征。 脓毒症定义： 感染引发的全身炎症反应综合征； 可能的生理学变化还包括血压变化、精神障碍、少尿、皮肤改变及血小板减少等。 严重脓毒症定义： 脓毒症并发急性脏器功能障碍或组织低灌注或低血压状态。 感染性休克定义: 脓毒症伴发经早期液体复苏难以纠正的低血压。 三、严重感染的常见 致病菌 近lO年上海市发生在急诊与社区的严重感染以肺炎链球菌、葡萄球菌和病毒较为常见； ICU中严重感染的常见病原菌以肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌和白念珠菌最常见。 美国CDC国家院内感染监视(NNIS)的统计资料显示，院内血源性感染最常见的致病菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌及真菌； 主要真菌感染