宋庆龄儿科医学奖申报书-安徽医科大学第一附属医院.DOCVIP

PAGE PAGE 11 附件1 宋庆龄儿科医学奖推荐书 项目基本情况 项目 名称 中文 英文 主题词 学科分类 主要完成人 主要完成单位 推荐单位 （公章） 通讯地址 邮 编 联 系 人 联系电话 移动电话 传 真 电子信箱 任务来源 具体计划、基金的名称及编号 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 二、项目简介（可公开宣传） 主要研究内容、特点及推广应用情况（限800字） 三、项目内容 1．研究背景（限800字） 2．研究内容（限15页） （1）总体思路 （2）研究结果 （3）科学价值 3.与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较及学术界公认程度（限800字） 4.项目的创新点、对科学技术进步的推动作用及推广应用情况（限1600字） 5.经济效益（单位：万元人民币） （近三年直接经济效益，并加盖财务章。无法计算直接经济效益的项目，可以不填此栏。） 项目总投资额 回收期（年） 年 份 新增利润 新增税收 创收外汇（美元） 节支总额 累 计 各栏目的计算依据： 6.社会效益（限800字） 四、项目技术评价情况 序号 项目名称 评价形式* 组织评价单位 评价时间 评价结果* 1.评价形式是指科技成果鉴定、评审、评估、验收或其他视同鉴定或资助课题的相关结题证明等。 2.评价结果是指评价的结论。 五、本项目曾获科技奖励情况 序号 获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励须是与推荐项目相关的，包括有关部委科技奖励；省、自治区、直辖市政府设立的科技奖励以及经科学技术部登记的社会力量设立的科技奖励，但不包括商业性的奖励。 六、代表性论文、著作发表情况 序号 论文（著作） 名称 刊名（出版社） 年卷页码 （xx年xx月xx页） 发表（出版）时间 主要作者（编者） SCI论文 影响因子 是否国内完成 注：限填2007年1月-2011年12月期间发表的与本研究项目有关的论文、著作、报告等。 七、主要知识产权情况 序号 知识产权类别 知识产权具体名称 国家 （地区） 授权号 授权日期 证书编号 权利人 发明人 注：在报送纸质文档材料时，需提供复印件。 八、主要完成人情况 第 完成人 姓名 性 别 民 族 出生地 出生日期 党 派 身份证号 国 籍 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 移动电话 毕业学校 文化程度 学 位 职务、职称 专业、专长 毕业时间 曾获奖励及荣誉称号情况 参加本项目研究的起止时间 起始 完成 对项目主要实质性贡献 （不超过200个汉字） 声明 本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，且不存在任何违反法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本人对推荐材料的真实性负责，并对完成人排序无异议。如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。如有争议，愿意积极配合调查处理工作。 本人签名： 年 月 日 注：1、其他主要完成人情况，请依序加页填报； 2、每个完成人必须使用签字笔或钢笔亲自在此页签字。 九、主要完成单位情况 单位排序 单位名称 单位性质 法人代表 联系人 联系电话 移动电话 传真 电子信箱 通讯地址及 邮政编码 对项目做出的主要贡献 (限200汉字) 声 明 本单位对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，且不存在任何违反法律法规及侵犯他人知识产权的情形。本单位对推荐材料的真实性负责，并对完成完成单位排序无异议。如有虚假，本单位愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。 法人代表签名： 单位（公章） 年 月 日 注：1、主要完成单位情况从1开始依序加页填报； 2、每个完成单位应分别加盖公章。 3、完成单位系指具有法人资格的单位。 12 十、专家推荐意见 专家姓名 专 业 工作单位 通讯地址 联系电话 推 荐 意 见 专家签名： 年 月 日 注：推荐专家须3位，推荐意见由每位推荐专家独立填写，不得代填后签名，也不能联合签署。 PAGE PAGE 15 推荐意见（不超过400个汉字） 声 明 本单位对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，且