2010-2014年澳大利亚新南威尔士州季节性流感相关急诊需求.PDF

原创研究 2010-2014年澳大利亚新南威尔士 州季节性流感相关急诊需求 a b b,c David J Muscatello, Kendall J Bein and Michael M Dinh 通讯作者：David Muscatello (电子邮箱: david.muscatello@.au) 背景：医疗机构数据库中记录的流感诊断病例数通常会低估流感对健康和医疗卫生的影响。本研究旨在估算澳大利亚 新南威尔士州因流感所致的医院急诊科总需求以及非住院的急诊需求。 方法：我们用广义相加时间序列模型，估算2010-2014年澳大利亚新南威尔士州每周的流感实验室确诊病例与每周的 呼吸系统疾病、感染性疾病、心血管疾病以及各种原因的总急诊就诊率以及非住院急诊就诊率之间的关系。急诊就诊 类型依据急诊诊断编码确定，如无诊断记录，则依据疾病症状进行判断。 结果：全人群每年因流感所致的呼吸系统疾病、感染性疾病、心血管疾病以及所有原因的就诊率估计值分别为 120.6//10万/年（99.9%可信区间为102.3-138.8）、79.7/10万/年（99.9%可信区间为70.6-88.9）、14.0/10万/年 （99.9%可信区间为6.8-21.3）和 309.0/10万/年（99.9%可信区间为208.0-410.1）。在呼吸系统疾病就诊者中，流 感所致的就诊率在5岁以下儿童组和85岁以上老人中最高。儿童组的感染性疾病和所有原因的就诊率最高，心血管疾 病就诊率在各年龄组间无显著差异。不同年份和不同年龄组的就诊率有很大变化，而且在某些年份或某些年龄组中 没有显示出统计学关联。73.4%的呼吸系统疾病不需要住院，而其他类别疾病非住院的比例更高些。约1%的急诊就 诊、10%以上的呼吸系统疾病或感染性疾病就诊与流感相关。 讨论：在新南威尔士州，流感与医院就诊所造成的巨大疾病负担有关，而且各年份的疾病负担各不相同。 1 感仍然是一个公共卫生挑战 。流感与全 例需要住院治疗，被纳入住院病例的估计，因此我们 球人群每年不同的超额死亡人数有关2,3 。 还对非住院急诊情况进行了估计。 1 流流感是疫苗可预防疾病 ，其对发病和死亡 的影响程度尚不清楚。因此，估计各种情形下的流感 方法 疾病负担是世界卫生组织（World Health Organiza- 4 研究设计和地点 tion，简称WHO）的优先任务 。目前只有少数研究估 计了流感对较轻健康结局的影响，包括医院急诊就诊 等5–8 。人们越来越认识到，流感的影响已经超出了呼 本研究是对新南威尔士州2010-2014年五年间的管理 吸系统疾病，涉及了循环系统疾病以及其他疾病2,9 。 信息系统数据库中的急诊就诊记录的回顾性、生态学 时间序列分析。新南威尔士州是澳大利亚人口最多的 流感相关疾病在医院数据库以及死亡数据库中 州，面积超过80万平方公里，多样化的城乡人口共计 记录的非常少，如果仅统计流感实验室确诊病例，那 750万13,14。 么会明显低估流感对人群的影响。在澳大利亚，医院 急诊科通常将流感病例诊断为发热、非特异性感染或 数据来源 非呼吸系统疾病10 。在流感季节，高热惊厥的患儿增 11 研究所用数据包括研究时间段内新南威尔士州急诊科 多 。因此，统计学的时间序列分析被用来估计全人 群流感相关的发病和死亡2,10,12 。 数据库中的所有就诊记录15 。数据库包含了新南威尔 士州大多数公立医院常规收集的急诊病例的管理信息 本研究采用时间序列分析