口腔颌面部感染1幻灯片.pptVIP

概 论 定义 感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患。 概 论 与感染有关的口腔颌面解剖 1.通过口鼻腔与外界相通 2.有适宜菌群生长的特殊解剖结构（口腔、鼻腔、 牙齿牙龈、毛囊、汗腺、皮脂腺等） 3.存在潜在间隙，感染易于蔓延 4.静脉无瓣膜，“危险三角区” 5.淋巴结丰富，引流扩散 区域性淋巴结炎 儿童多见病史长 概 论 感染途径 牙源性----最常见 腺源性----儿童 损伤性 血源性 医源性 概 论 病原菌 金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 混合感染（需氧菌与厌氧菌）—最多见 概 论 感染、发病与转归 概 论 分 类 化脓性 特异性：结核、梅毒、放线菌 面 部 疖 痈 定义 疖：单一毛囊及附件的急性化脓性炎症称为疖。 痈：相邻多数毛囊及附件同时发生的急性化脓性炎症称为痈 面 部 疖 痈 病 因 1.金黄色葡萄球菌感染 2.机体抵抗力下降 3.局部皮肤不洁、受损 4.全身衰竭、消耗性疾病或糖尿病的病 人 面 部 疖 痈 疖的临床表现 1.局部表现：早期为一个红、肿、痛的硬结 逐渐增大成锥形隆起，顶部出现黄白色小脓栓 症状加剧，最后脓栓液化破溃，排出脓液，疼痛消失 快速痊愈 2.一般无全身症状 面 部 疖 痈 痈的临床表现 1.多见于成年男性。 2.好发于上唇，称唇痈。 3.早期为一个深在的较大硬结，有压痛，开始只出现一个脓栓，皮肤紫红色，外周鲜红，皮温高，剧烈胀痛 范围迅速扩大，多个脓栓，病变中心区坏死脱落。 4.局部淋巴结肿大。 面 部 疖 痈 痈的临床表现 5.全身症状明显，常合并严重并发症，如海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、败血症、脓毒血症、中毒性休克、多间隙蜂窝织炎等 面 部 疖 痈 治 疗 后果严重 需紧急处理 1.主张保守疗法，禁忌用热敷、烧灼、切开引流等方法 2.全身应用大量有效抗生素，及时作脓培养药敏试验调整用药 3.全身支持营养治疗，镇静止痛，卧床休息，进流食，减少面部活动 4.局部3%高渗盐水湿敷，及时轻柔去除脓栓 面 部 疖 痈 护 理 措 施 1.密切观察病人的生命体征的变化及药物疗效，警惕并发症的发生 2.提供舒适安静的休息环境，嘱病人卧床休息 3.健康指导 颌面部蜂窝织炎 定 义 颌面部蜂窝织炎又称颌面部间隙感染，是颜面、颌周和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。 蜂窝组织炎：弥散期 脓肿：化脓局限期 颌面部蜂窝织炎 临 床 表 现 1.化脓性感染：局部红、肿、热、痛、功能障碍。全身高热寒战，食欲下降，白细胞升高。 2.腐败坏死性：局部红热不明显，广泛性水肿，皮下气肿，捻发音。全身中毒症状明显。 颌面部蜂窝织炎 致 病 菌 溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 混合感染—最多见 厌氧菌—腐败坏死性 颌面部蜂窝织炎 治 疗 原 则 1.全身治疗：支持疗法，抗生素应用。 2.局部治疗：早期外敷药物，理疗。形成脓肿后，及时切开引流。 3.急性炎症消退后：去除病灶。 颌面部蜂窝织炎 严重并发症 1.压迫呼吸道—窒息 2.向颅内扩散—颅脑感染 3.向下方扩散—纵隔脓肿、脓胸 4.血行扩散—败血症、脓毒血症 5.感染中毒性休克 *并发症严重，感染蔓延迅速，危及生命，需紧急处理 颌面部蜂窝织炎 护理措施 1及时按医嘱用药，严密观察病情，注意生命体征的变化，严密观察局部及全身症状，做好护理记录。警惕并发症的发生，如海绵窦血栓性静脉炎，败血症或脓毒血症等。 2体温过高时，进行降温处理。 3注意休息，为病人提供舒适安静的休息环境。 颌面部蜂窝织炎 护理措施 4 心理护理 耐心向病人解释病情及治疗计划，减轻紧张情绪；鼓励病人说出心理感受，消除焦虑感。 5 饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流 6 口腔护理 病情轻者，嘱其用温盐水或漱口液漱口。病情严重者，每日进行口腔护理三次。 智齿冠周炎 定 义 下颌第三磨牙在萌出过程中，由于萌出不全或阻生，牙冠周围软组织发生的炎症。