单人徒手心肺复苏操作流程(2015年)流程及.docVIP

单人徒手心肺复苏操作流程（2015） 操作者：着装整洁、得体、精神饱满、礼貌大方 操作者：着装整洁、得体、精神饱满、礼貌大方 戴保护手套 环境评估：环境安全 记录时间 准 备 1：判断：首先轻 1：判断：首先轻拍患者双肩，分别对双耳呼叫“您怎么啦？” 判 断 1： 1：快速识别患者呼吸——没有呼吸或不能正常呼吸 2：呼救：立即启动急救系统，或呼救叫人打120 识别 识别呼吸、呼救 1：去枕平卧，置于硬板或平地上 ，解开上衣，充分暴露胸廓 1：去枕平卧，置于硬板或平地上 ，解开上衣，充分暴露胸廓 取复苏体位 1： 1：触摸颈动脉10s，第6秒抬头观察肢体活动情况 2：有脉搏、无呼吸：实施人工呼吸、每5s吹气1次，2min后评估 3：无脉搏、无呼吸，按以下步骤进行 4： 判 判 断 循 环 1： 1：按压部位：两乳头连线胸骨柄上处 胸骨下1/2段，或剑突上2横指 2：按压方式：双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨 3：按压深度：5cm 4：按压频率：100-120次/min 胸 胸 外 心 脏 按 压 1：快速清理患者呼吸道异物 1：快速清理患者呼吸道异物 2：一般取压额提颌法、将头后仰90°，疑颈椎损伤，取双下颌上提法 清理呼吸道异物 清理呼吸道异物 打开气道 1：予以 1：予以简易呼吸器通气2次， 2：频率为12次/min，每次吹气1s，吹气量500-800ml。 人 人 工 呼 吸 1： 1：胸外按压与人工呼吸比30：2 2：每五个循环（约2min）判断呼吸、循环体征1次 3：持续30分钟无效，宣布死亡 4：出现复苏有效指征，进行下一步救治 CPR CPR 循 环 1：协助病人取复苏体位 1：协助病人取复苏体位 2：观察、记录病人整体情况 3：实施进一步救治 4：整理用物 整 理 记 录 备注 备注 有效复苏的指征：1、自主呼吸恢复 有效复苏的指征：1、自主呼吸恢复 2、颈动脉博动恢复 3、压框有反应，瞳孔由大变小 4、面色（口唇）红润 （一）适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。 （一）适应症： 因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。 （二）禁忌症： 1、胸壁开放性损伤； 2、肋骨骨折； 3、胸廓畸形或心包填塞； （三）并发症及预防处理 1、肋骨骨折 预防及处理 （1）按压平稳（2）根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量；（3）单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感染；（4）多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引；（5）行开胸手术。 2、损伤性血、气胸 预防及处理 （1）预防肋骨骨折；（2）排气及引流；（3）机械通气；（4）出血不止，则开胸结扎止血；（5）预防相关性感染。 3、心脏创伤 预防及处理 （1）同预防肋骨骨折处理；（2）卧床休息，做心电监护； （3）给予相应抗心律紊乱药物治疗，纠正低血钾；（4）有充血性心力衰竭或心房颤动且心室率快的病员给予洋地黄。 4、胃，肝，脾破裂 预防及处理 （1）同肋骨骨折预防及处理； （2）严密观察病情；（3）疑有内脏破裂者，应禁食；（4）胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除；（5）肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅引流；（6）脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术。 5、栓塞 1）按压力量恰当，防止发生肋骨骨折；（2）及时使用激素（3）发生栓塞后，要是吸氧，必要时行气管插管；（4）必要时进行抗凝治疗。 相关知识点 单人心肺复苏术操作评分标准（2015） 考生姓名 所在科室 主考老师 考核日期 项目 项目得分 扣分细则 扣分 备注 物品准备 2 简易呼吸器和氧气面罩 缺1件—0.5 未戴保护手套 —1 操 作 过 程 1.评估环境 3 未观察周围环境、确定安全 各—1 未记录时间 —1 2.判断意识 4 未拍患者双肩 —2 未分别对双耳呼叫 各—1 3识别呼吸呼救 4 未识别呼吸 —2 未启动急救系统呼救 —2 4.摆放体位 2 医生与患者体位不正确