乙肝基本疾病知识.pptxVIP

佩乐能乙肝基础知识流行病学HBV在中国的流行情况1992年2006年调查人数6712481950调查省份数3031调查疾病监测点数145160检测方法RIAEIA人群HbsAg患者%9.87.25岁儿童HbsAg患者%9.81.11992、2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查据此推算，我国现有（2006年）的乙型肝炎病毒携带者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约3000万例[3]。乙肝病毒感染的危害慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。乙肝病毒的主要传播途径血液传播、（输血、血制品、医疗器械等） 母婴 传播 日常生活（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等） 性传播高危人群母亲是HBV感染者的婴儿乙肝患者的家庭成员吸毒者器官移植性传播疾病病人血液透析病人免疫力低下者医护人员乙肝病毒的形态结构大球形颗粒小球形颗粒管形颗粒形态：大球形颗粒——Dane颗粒 小球型颗粒——无核酸及DNA多聚酶 管型颗粒——同小球型颗粒乙型肝炎的发病机理 乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，并发生反应。Q1如果机体的免疫功能健全，免疫系统被激活后识别乙肝病毒，攻击已感染病毒的肝细胞并清除之 。 急性乙肝如果机体的免疫功能被激活，但处于低下状态，机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之，导致肝组织慢性炎症 。 慢性乙肝如果机体的免疫功能处于耐受状态，不能识别乙肝病毒，因此不攻击已感染病毒的肝细胞，病毒与人体“和平共处”。 乙肝病毒携带者HBV感染者的可能转归 13岁 25-30岁 42?5岁 免疫系统 免疫系统 免疫功能低下 慢性 识别病毒 清除病毒 反复清除 乙肝幼年感染 免疫功能正常 肝纤维化 终生不识别 病毒清除 肝硬化 失代偿性肝硬化 肝癌 终生携带e抗原/e抗体 无症状 血清转换 无体征 产生s抗体HBV各项检查项目及意义肝功能（肝脏生化学及血常规检查）Q2乙肝病毒感染标志物肝组织病理学检查HBV各项检查项目及意义肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶ALT)乙肝病毒感染标志物 ※ HBV-DNA ※两对半: 抗原 抗体 外膜 ——————HBsAg HBsAb 核壳分泌蛋白—— HBeAg HBeAb 核壳结构蛋白—— HBcAb 肝组织病理学检查ALT的意义谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中ALT升高，对因此ALT升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，ALT也会升高。ALT的正常上限是多少？Q3 5－40单位/升HBV的抗原和抗体（一）表面抗原抗体系统(HBsAg和抗-HBs)：HBsAg阳性--HBV感染的一个指标。但未必是急性肝炎或者慢性病变活动的病原。抗HBs阳性--标志着感染恢复、病毒清除、传染性消失和免疫力产生，也是考核乙肝疫苗免疫效果的指标。HBV的抗原和抗体（二）e抗原抗体系统（HBeAg和抗-HBe）： HBeAg阳性---感染早期，HBV在体内复制传染性大。HBeAg持续阳性---疾病预后不良，易发展成慢性。抗-HBe阳性---HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失，病情开始恢复。HBV的抗原和抗体（三）核心抗原抗体系统（HBcAg和抗-HBc）： HBcAg阳性---存在病毒颗粒，具有传染性。实际工作中一般不检测血清中HBcAg。抗-HBc持续阳性---体内病毒复制活跃，易转为慢性。抗-HBcIgM消失后，抗-HBc IgG出现，它可在血清中长期存在，是HBV既往感染的标志。常见乙肝五项临床检测意义（一）乙型肝炎病毒五项检测项目临 床 意 义HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb－－－－－表示未感染乙型肝炎病毒＋－－－－急性HBV感染；健康携带者；或发生HBV DNA整合＋－＋－－急性HBV感染早期，HBV复制活动，具有传染性＋－＋－＋急慢性HBV感染，HBV复制活跃，具有传染性＋－－－＋急