谢革生护理核心制度培训幻灯片.pptVIP

核工业二四六医院 护理工作核心制度培训 主讲人：谢革生 护理核心制度 一．查对制度 二．值班、交接班制度 三．分级护理制度 四．危重病人抢救制度 五．护理缺陷、纠纷登记报告制度 六．护理查房制度 七．护理工作消毒隔离制度 八．护理文件书写与管理制度 一.查对制度---医嘱查对制度 （一）制度 1.医嘱查对制度 （1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。 （2）转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 （3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 （4）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。 （5）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。 一.查对制度---服药、注射、输液查对制度 2.服药、注射、输液查对制度 （1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。（“四查八对一注意”，分别多了查医嘱，对有效期两项，注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应）。 （2）备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （3）摆药后必须经第二人核对，方可执行。 一.查对制度---服药、注射、输液查对制度 （4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 （5）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 （6）输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 （7）严格执行床边双人核对制度。 一.查对制度---手术病人查对制度 3.手术病人查对制度 （1）手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。 （2）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。 一.查对制度---手术病人查对制度 （3）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标。凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。 （4）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 一.查对制度---输血查对制度 4.输血查对制度 （1） 严格执行三查八对制度。三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。八对：姓名、床号、病案号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。 （2）护士取血时，必须同检验人员一起核对无误后，方可取回。 （3）输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 一.查对制度---输血查对制度 （4）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 （5）完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 ●护理查对制度要点 1.开医嘱、处方或治疗时，要查对; 2.执行医嘱时，要“三查七对”; 3.使用药品前，要查对; 4.给药前要查对; 5.手术、输血时要查对; 6.各科室都要制定自己的查对制度，并认真执行。 （二）查对制度案例 1.案例1： 医嘱查对制度案例：某女，44岁，先兆流产入院，入院后给予安胎治疗。医嘱为绒毛膜促性腺HCG2000IU q.o.d肌注。护士核对输入医嘱时为HCG2000IU q.d肌注。第二天发现查对医嘱时发现不符，导致患者