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疗养院护士静脉输液操作考试中存在问题和对策 　　文章编号：1005-619X（2007）07-0404-03 　　【摘 要】 目的 通过分析疗养院护士静脉输液考试存在的问题，讨论提高疗养院静脉输液训练的对策。方法分析60人参加静脉输液操作考试中存在的主要问题，即一针见血率低、操作流程不规范、无菌观念差、专业理论知识欠缺、爱伤观念弱。结果此次考试合格率低，疗养院静脉输液训练要树立“实用”思想，进行有效扎实的专业训练，明确静脉输液是每位护士必须掌握的一项基本技能，提高护士“一针见血”的穿刺成功率，夯实理论知识，提倡疗养院护士静脉训练中的多元模式。结论 加强静脉输液的有效训练，是疗养院护理专业训练值得重视的问题。 　　【关键词】 护士；静脉输液；问题；对策 　　 　　静脉输液是临床上常见的治疗方式之一，也是抢救病人必须的一项技能。由于疗养院工作性质主要是健康疗养，服务对象大部分是健康人群，且静脉输液的任务主要集中在门诊，科室静脉输液少之又少，故临床科室护士进行静脉输液操作机会较少，但这项技术又是必须掌握的，在抢救某些休克病人（失血性休克）时，静脉通道又被视作病人的生命线，故无论平时或战时，静脉输液做到一针见血已是每位护士必备的技能，提高护士静脉穿刺成功率已成为我院护理训练的重要内容。今年9～12月份，全院举行静脉输液、无菌技术、吸氧等13项护理技能大训练，对每位护士进行考试评定，本文对参赛护士在静脉技术操作考试中存在的问题进行分析讨论。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 考试对象。共计60人，第一批来自本院各临床科及门诊，第二批为聘用护士。先经各科护士长组织训练，时间3个月，最后抽2天时间进行全院护士大比武，全院医护人员进行观摩。 　　1.2 考试内容。静脉输液，假设给失血性休克病人、颅内高压病人、急性肺水肿病人、肾衰病人、严重烧伤休克病人及小儿病人输液。准备的液体有10％葡萄糖、20%甘露醇、0.9%生理盐水、0.5%糖盐水等。被输液的“患者”均为参加考试的参赛者，即参赛者互相配合轮流做模特。考试内容均由考官临时出题，对参赛者和工作人员保密。 　　1.3 考核标准。参考1997年南京军区第一七五医院出版的《30项护理技术操作程序及评分标准》内容制定，100分制，分为25项[1]。 　　1.4 监考人员计分。监考人员5人，由一名部队医院老护理部主任担任主考官，其余4位由地方医院聘请的总护士长、护士长担任考官。计时计分组由3人组成，3人计时后取平均分值。考前由主考官解释评分标准，计算分数时，去除一个最高分和最低分，取平均分值，当场亮分。 　　 　　2 结果 　　 　　参考60人，最高分94.5分，最低分51.3分，根据计分标准中的25个项目，以扣分最多的7方面问题进行分析。 　　2.1 备物不规范。在备物过程中，物品定位不合理是普遍问题，治疗盘内各物品放置零乱，未能定位；取无菌止血钳方法不规范，有污染的倾向；二联瓶内的碘酒及酒精液面过高；输液卡填写不统一，字迹潦草，输液实际滴速与输液卡记录不符，有明显的造假现象；为赶时间查对医嘱一扫而过，未起到查对目的，检查液体不到10秒。 　　2.2 操作不到位。输液架高度低于60cm或高于80cm；暴露病人穿刺部位不注意保暖；消毒瓶口太快，瓶颈凹槽处消毒不到位；莫非氏管液面过高或过低，排气时头皮针位置太低，检查排气管内有无气泡时目光未跟随着检查部位移动；消毒皮肤不到5cm，且消毒不均匀，有空隙，棉签消毒到外层时又转到内层；固定胶布及扎血带时跨越穿刺无菌区的有一半人至少有一次，胶布固定不美观。 　　2.3 专业理论知识欠缺。本次考试中考官还有意设置给不同病种病人输液，病种有急性腹泻脱水病人、烧伤病人、上呼吸道感染病人、糖尿病人、颅脑外伤病人等，输入的液体由护士自己在已备的液体（备物程序中）中选，目的在于考核抢救病人时护士的理论知识及反应能力，这项内容预先没有告知护士。考核过程中近有一半护士选错液体，如有18名护士给有糖尿病史的急性腹泻病人输10%葡萄糖，37名护士给烧伤病人输10%葡萄糖，35名护士给颅脑外伤病人输0.9%生理盐水，反映出疗养院护士专业理论知识的欠缺。 　　2.4 查对题意及医嘱不认真。考试中考官有意设置给不同病种患者输液，有三分之二的参赛者在调滴速时未按题意进行，对颅脑高压病人输液选择生理盐水输液的有一半人，三分之一选择小儿成人相同滴速，有近一半人给颅内高压病人输甘露醇时的滴速为每分钟60滴，老年肺心病人输液滴速超过80滴的有近三分之一人。 　　2.5 爱伤观念差。本次考试时值冬季，要求病人暴露部位时不注意保暖，完成穿刺后不及时将被子盖好。询问需要时语速快，语音轻，未能和霭地面对患者，未用目光交流，甚至背对患者询问需要，或边操作