石玉发 妊娠低蛋白血征.ppt

妊娠期低蛋白血症的临床意义 南昌大学一附院 石玉发 一 血浆蛋白的组成 白蛋白+球蛋白+纤维蛋白原 含量65—85g/l 其中 白蛋白40—48g/l 球蛋白15－30g/l 白蛋白+大多数球蛋白由肝胀产生 二血浆蛋白的功能 形成血浆胶体渗透压 保持部分水分于血管内 维持有效血容量 与多种激素(甲状腺激素 肾上腺激素 性激素)结合 使血浆中这些激素不会很快经肾脏排出 维持这些激素在血中相对较长的半衰期 血浆蛋白的功能 作为载体运输脂质 离子 维生素 代谢废物以及异物(如药物) 抵御病原微生物的入侵 营养功能 参与血液凝固 抗凝和纤溶等生理过程 血浆蛋白的功能 血浆蛋白中白蛋白的分子量小 其分子数量远多于球蛋白 血浆胶体渗透压的75—80 %来自白蛋白 血浆白蛋白含量高低直接影响有效循环血量 三妊娠期母体血浆蛋白的特殊作用 供给胎儿构成自己的身体组织 供给母体子宫 胎盘 乳房等的发育 母体蛋白质储备以备分娩过程和产后蛋 白质的损耗 四 胎儿的生长发育 孕早中期是胎儿脑细胞分化发育的第一个高峰期 孕晚期胎儿体重快速增长 器官发育成熟是整个妊娠期蛋白储备最多时期 五 低蛋白血症的原因 原发 摄入不足(营养不良，饮食结构 不当) 继发 各种疾病引起的吸收减少 合成障碍 丢失过多 (胃肠疾病 肝病 肾病 妊娠并发症 以及孕育过多过频) 六 孕母低蛋白血症的影响 对胎婴儿的影响 1.孕母低蛋白血症----有效循环血量减少----子宫胎盘血流减少----绒毛缺血缺氧----胎儿生长受限(除低体重外 各脏器发育达不到应有的状态 身长 脑 肝 肾重的量降低 功能不良 畸型 低智商甚至HIE) 对胎婴儿的影响 2.孕母低蛋白血症------新生儿体重过低 低蛋白血症 贫血 易发生新生儿体温调节差 碳水化合物和蛋白质代谢功能不良 易患呼吸道和消化道的感染性疾病 对胎婴儿的影响 3.孕母低蛋白血症----- 因低血容量至胎盘血液灌注不足----绒毛缺血缺氧----胎死宫内 对孕产妇的影响 妊娠期疾病发生率增高 (贫血 水肿 感染) 妊娠期并发症发生率增高 (妊娠期高血压疾病 胎盘早剥) 妊娠期蛋白储备不足 产程中易发生宫缩乏力 代谢酸中毒 对孕产妇的影响 低蛋白血症----血容量不足 对出血耐受力差 少量产后出血易发生休克 低蛋白血症 血容量不足 水肿等易发生产褥感染 七 临床应对措施 孕期 ----做好孕期保健和监测 积极治疗引起低蛋白血症的原发病 ----充分认识低蛋白血症的危害 对严重低蛋白血症者应适当补充 经治疗无法改善者 危及宫内胎儿 请求儿科大夫协助 适时终止妊娠 以免胎死宫内 临床应对措施 产程中---- 调整好产妇心理 补充必需的能量和营养物资 合理处理产程 避免产妇体能过多的消耗 防止产后出血 产褥期----及时足量补充能量和营养物资 (高蛋白) 防感染 高危儿应严密监护 * *