第八节 疼痛的评定.pptVIP

* * * * * * 疼痛的评定 疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。包含痛感觉和痛反应两个成份。 痛感觉：是指人类对疼痛的感觉，是人类所特有的,主要发生在大脑皮层 。 痛反应：是指伤害性刺激所产生的一系列的躯体和内脏反应，往往与自主神经活动、运动反射、心理和情绪反应交织的一起，从低等动物到人均有痛反应。 疼痛的共同特征 疼痛提示个体的 防御功能 或人整体性受到侵害 疼痛是个体身心 受到侵害的危险警告， 常伴有生理、 行为和情绪反应 疼痛是一种身心 不舒适的感觉。 疼痛是痛感觉和痛反应 两个成分的结合。 对痛的反应是各式各样的 如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克 行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。 发生机制 伤害因素 组织 致痛物质（组胺等） 痛觉感受器（位于皮肤及组织内的 游离神经末梢） 痛觉冲动 脊髓 丘脑 大脑皮层 疼痛感 作用于 释放 作用于 产生 神经传导 投射到 产生  疼痛的原因  温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 护理 1、评估： A内容：部位，时间，性质，程度，表达方式，影响疼痛的因素，对患者的影响。 B方法：数字式疼痛评定法，文字描述式评定法，视觉模拟评定法，面部表情测量图。 2、治疗 A、减少或消除引起疼痛的原因。 B、缓解或解除疼痛：药物，物理，针灸，电刺激等。 疼痛的分类 根据疼痛的发生发展分 根据疼痛的程度分 根据疼痛的性质分 根据疼痛的形式分 根据疼痛发生的原始部位可分 （1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。 （2）躯体疼痛：痛感较迟钝。 （3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导较慢。 （4）牵涉性疼痛：内脏的损伤导致在身体某一特定体表部位出现明显痛感。 （5）神经痛：表现为剧烈灼痛或酸痛。 （6）假性疼痛：某些病人在病变部位已经去除后仍感到疼痛。 根据疼痛持续的时间可将其分 （1）急性疼痛：在几小时、几天、直至 6个月以内可缓解的疼痛。 （2）慢性疼痛：持续6个月以上的疼痛。 疼痛的评定 痛阈的测定 压力测痛仪 热测痛仪 电刺激测痛仪 冰水测痛仪 疼痛的客体评测 根据患者的主述、表情评测患者的疼痛程度？ 疼痛程度 世界卫生组织疼痛分级 评分法测量 0级 1级 2级 3级 0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表 目测模拟量表 面部表情测量图 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 评分法测量 45区体表面积评定法 0-10数字分级评分法 口述分级评分法 疼痛强度简要描述量表 视觉模拟量表 面部表情测量图 45区体表面积评分法 45区体表面积评分法是将人体表面分成45个区域并编号，让病人将自己疼痛的部位在相应的区域上标明 评分标准： 每一个区域定为1分，总评分反映疼痛区域的数目 用不的颜色表示不同的疼痛强度 计算病人疼痛占体面面积的百分比 0-10数字疼痛强度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 没有疼痛 极度疼痛 口述描绘评分法（VRS，verbal rating） 1 2 3 4 5 6 无痛 轻痛 中痛 重痛 剧痛 最痛 将描绘疼痛强度的词汇通过疼痛测量尺图形或数值来表达，使描绘疼痛强度的词汇的梯度更容易为病人理解和使用 疼痛强度简要描述量表 没有 疼痛 中度 疼痛 极度 疼痛 重度 疼痛 轻度 疼痛 视觉模拟量表 0 无痛 100 最痛 面部表情测量图 极度疼痛 重度疼痛 中度疼痛 轻度疼痛 少量疼痛 无痛 药物止痛 1、阶梯给药 第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。 第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。 第三阶梯：强麻醉性