眼科学基础--熊锐.ppt

（2）生理 巩膜的主要功能为维持眼球的形状和保护眼球内容等。 3．虹膜 （1）解剖 虹膜为一横隔膜，位于晶状体之前角膜之后的房水中，并将房水腔分隔为前房和后房，其中央部的圆孔称为瞳孔。虹膜表面的皱襞和隆起称为纹理和隐窝，近瞳孔部有一环状隆起，称为卷缩轮，将虹膜分为瞳孔部和睫状部。 虹膜主要分基质前层、基质后层，基质前层含有丰富的血管和载色体，基质后层包含瞳孔括约肌和瞳孔扩大肌（图1—1－16）。 （2）生理虹膜内的瞳孔括约肌和扩大肌控制着瞳孔的大小及入眼的光量。在黑暗环境中，瞳孔扩大，在明亮的环境中瞳孔缩小（图1－1－17）。两种肌肉通常能取得很好的协调。 瞳孔可维持视轴位于角膜和晶状体的中心位置，在瞳孔缩小时可消除眼屈光间质的球面差和色散。当瞳孔因外伤或手术麻痹性扩大或偏离中心位置，则影响光学眼镜的视力矫正效果。 4．睫状体 （1）解剖 为一环状带，宽约6mm，自虹膜根部延至脉络膜前缘。横切面呈三角形，靠近虹膜根部呈凸起状，称睫状冠，约宽2mm，表面有白色辐射状隆起，称睫状突。后部平滑，称为睫状环。 睫状体由血管、弹性纤维、色素上皮及平滑肌等组织构成。 睫状体内的睫状肌分为经线纤维和环形纤维，受动眼神经支配。 （2）生理睫状肌的经线纤维的舒缩与巩膜静脉窦的开放有关，可控制房水的排出。 睫状肌的环形纤维的舒缩对晶状体的凸度起着调节作用，晶状体藉睫状小带悬在睫状体上，当肌纤维收缩时，睫状小带拉紧，则晶状体凸度加大，使眼睛看清近目标，称为调节 5．脉络膜 （ 1）解剖 位于巩膜内侧面，自锯齿缘起至视神经孔止，内面覆盖视网膜。脉络膜组织学由外而内可分为脉络膜上层、血管层和玻璃膜层（图1－1－19）。 （2）生理脉络膜丰富的血管可为巩膜和视网膜提供营养并排泄废物。色素细胞使眼球内形成暗环境，使外界景物可以在视网膜上清晰结像。 6．视网膜 （1）解剖 为眼球壁的最内层，外附脉络膜，内邻玻璃体。视网膜的中央，相当于眼球后极部为黄斑区，距黄斑区鼻侧3～4mm处为视盘，视盘中心部有视网膜中心血管穿出，分支于视网膜各部（图1－1－20）。 （2）生理 1）视细胞为含有光敏色素的感光细胞。分为杆体细胞和锥体细胞（图1－1－21）。杆体细胞含视紫红质，感弱光，分布在视网膜周边部，约有1．1亿～ 1. 25亿个。锥体细胞含视紫蓝质，感强光和色觉，分布在黄斑区，约有 700万个。视细胞感光后，光能经光化学反应转换为生物电能，引起神经冲动。 黄斑 黄斑周围区 老年人多吃玉米预防黄斑变性 2）黄斑区 直径1～3mm，有黄色素沉着，中心小凹直径约为0．2mm，该区域视网内层均向旁侧推开，使锥体细胞直接接受光刺激，且每一个锥体细胞只与一个双极细胞发生联系，使黄斑中心凹具备高度敏感和精细的感光功能。 7．视神经和视盘 （1）解剖 视神经由视网膜神经节细胞的轴突组成，约含神经纤维50万～100万根，长约40mm。在穿过巩膜的视神经筛状板处形成淡红色的视盘，又称为视神经头或视乳头。 （2）生理 视盘区除神经纤维外，视网膜的各层次均缺如，故无感光功能，视野表现为生理盲点。 四、眼内腔和内容物 1．前房、后房和房水 （1）解剖 角膜之后晶状体之前的空隙充满了房水，被虹膜分隔为前房和后房，前房中部深约2mm，前房水含量为0．lml，后房水含量为0．06ml（图1－1－22）。 （2）生理 房水由睫状突分泌，由前房角部经小梁网组织流入巩膜静脉窦。房水调节着眼内压力，房水的产生过多和排泄不足是形成高眼压性青光眼的原因。 ? 2．晶状体 （1）解剖 晶状体位于虹膜的瞳孔之后，玻璃体之前，直径约10mm，厚约4mm。晶状体分为前面和后面，两面相交于赤道部，睫状小带即附着于赤道部。 晶状体宛如洋葱，由外向内分为囊膜、前囊下上皮、基质皮质层、核层（图 1－ 1— 23）。 （2）生理 在睫状肌松弛的状态下，晶状体前面曲率半径约为10mm，后面曲率半径约为6mm，均为凸面光学界面，因而晶状体为一凸透镜，其折射率约为1．406。但由于其前后均为折射率较高（约为1． 336）的房水，使晶状体的屈光力小于角膜，仅占眼的总屈光力的25%～30％，约为 16.00D～20.00D，成为眼的另一重要的屈光因素。 倒睫手术后 （1）解剖结膜为透明的粘膜，覆盖眼睑的后面与眼球前面的一部分，结膜分为三个部分。 1）附着在睑板后面的为睑结膜，与眼睑皮肤相移行。 2）覆盖于眼球前部的称为球结膜，与角膜上皮相移行。 3）介于二者之间的部分称为穹隆结