《黄帝内经》外邪学说现代实质新解.pdfVIP

光明中医2012年8月第27卷第8期CJGMCM 2012．Vol27．8 ·1511· August 《黄帝内经》外邪学说现代实质新解 高 磊’ 周东浩2△ 摘要：《黄帝内经》外感病因理论是以“邪气”学说为代表的，主要分为“正邪”和“虚邪”两大类。通过整理总结《黄帝内经》外 邪说，提出《黄帝内经》对“邪”的描述与现代各种病原微生物侵袭致病的过程和临床表现非常类似，很可能代表了古人对生物性致 病因素的朴素认识。 ． 关键词：虚邪；正邪；《黄帝内经》 文章编号：1003—8914(2012)4)8—1511—02 现代中医理论对外感病因的认识是以六淫学说为 如果防护失宜，虚邪入侵，与卫气相搏，就会对正 代表的，认为六淫代表风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种 气造成比较严重的损害，导致各种疾病的发生。《灵 气候的异常变化。实际上，六淫来源于宋朝陈无择的 枢·百病始生篇》云：“虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤 《三因极一病证方论·外所因论》，在中医经典医籍 缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立， 《黄帝内经》中并没有六淫的提法。 毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉， 《黄帝内经》外感病因理论是以“邪气”学说为代 在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而不 表的。《黄帝内经》对“邪”主要分为“正邪”和“虚邪” 去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于 两大类：《灵枢·邪气脏腑病形》日：“黄帝日：邪之中 输，在输之时，六经不通四肢，则肢节痛，腰脊乃强。留 人，其病形何如?岐伯日：虚邪之中身也，洒淅动形；正 而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛。留 邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若 而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠 存，有形无形，莫知其情。”《素问·八正神明论》日： 鸣飧泄、食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠 “虚邪者，八正之虚邪气也；正邪者，身形若用力汗出， 胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。 腠理开，逢虚风，其中人也微。故莫知其情，莫见其 或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲 形”；《灵枢·刺节真邪》日：“邪气者，虚风之贼伤人 之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪 也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而 气淫泱，不可胜论。”《灵枢·刺节真邪》日：“虚邪之中 自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。”可以互参。 人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理。其人深，内搏于骨， 由以上引文可以看出，《黄帝内经》划分“正邪”和 则为骨痹；搏于筋，则为筋挛；搏于脉中，则为血闭，不 “虚邪”的依据主要是邪气对正气(卫气)的损伤程度 通则为痈。搏于肉，与卫气相搏，阳胜者，则为热，阴胜 (或者说正气对邪气的反应类型)：“虚邪”损伤卫气 者，则为寒。寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于皮肤之 重，卫气奋起抗争，与邪气斗争剧烈，所以“洒淅动 间。其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。留 形”，具有恶寒战栗等比较明显的临床表现；“正邪”对 而不去，则痹。卫气不行，则为不仁。虚邪偏容于身 营卫损伤不明显，卫气对它反应弱，所以“其中人也 半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留， 微”，“莫知其情，莫见其形”，病人自己甚至感觉不到 发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。虚邪之入于身也深， 邪气的侵入，在外也看不到明显的临床表现，但有经验 寒与