归脾汤临床应用及实验研究现状.pdfVIP

2001年9月第8卷增刊 中国中医药信息杂志 ·23· 归脾汤临床应用及实验研究现状 钱会南 (北京中医药大学 北京 100029) 归脾汤始载于宋代严用和《济生方》,由白术、茯苓、黄 不良反应,而且疗效巩固,复发率低。 芪、龙眼肉、人参、木香、炙甘草组成,主治心脾两虚之健忘、 1.3造血系统疾病 怔忡。元代危亦林《世医得效方》增补治疗脾不统血而妄行 [12] 何氏 用归脾汤治疗缺铁性贫血 90例获满意疗效。张 之吐血下血。明代薛立斋《校注妇人良方》在原方中增加了 [13] [14] 氏等 以本方治疗尿毒症腹膜透析贫血患者。野村冒作 以 当归、远志两味,一直沿用至今。归脾汤为中医经典名方,在 加味归脾汤治疗188例特发性血小板减少性紫癜,服药12周, 临床各科得到广泛应用。本文就该方近20年来的临床应用、 患者血小板急剧增加,血小板相关 IgG的减少与血小板数的 实验研究现状综述于下。 [15] 增加呈相反趋势,出血症状改善。彭氏 用本方加减治疗慢 1 临床应用研究 性苯中毒,表现为造血系统损害,外周血白细胞减少,继而血 1.1精神、神经系统疾病 小板减少,全血细胞减少,甚至再障性贫血,获得较好疗效。田 [1] [16] 失眠是归脾汤临床应用较多的病症。如陆氏 报道用归 氏等 以归脾汤随证加减,临床观察到能有效干扰化疗后白 脾汤治疗失眠,兼肝气郁滞化热,加郁金、柴胡、香附、焦山 [17] 细胞下降的副反应发生。杉山诚 用归脾汤治疗慢性肾功能 栀、淡豆豉、生龙齿；年老虑其肝阴虚易躁动,加柴胡、白芍； 不全患者肾性贫血,用药第 12周患者血红蛋白明显上升,而 脾肾阳虚,火不生土,加炮干姜、补骨脂、当归土炒。蓝氏[2] 且未见该方对患者肾功能及血压有任何不良反应。 等受颜德馨教授“失眠患者每以情志变化、精神刺激为主因” 1.4消化系统疾病 之启示,以归脾汤加柏子仁、知母、黄柏等组成知柏归脾汤, [18] 上原聪 以六君子汤与加味归脾汤治疗神经性厌食症, 并吞服丹栀逍遥丸,治疗顽固性失眠。病程久加磁石、龙牡； 原则上不使用西药,结果患者服药后全身倦怠与上腹部不适 恶心或苔白腻加半夏、陈皮；血瘀加丹参；气滞加香附；阴 得到迅速改善,提示具有改善患者自觉症状,特别是消化系统 血虚加夜交藤；心肝血虚加酸枣仁；兼阳虚加肉桂。周氏等[3] [19] 症状的功能。闫氏等 以加味归脾汤治疗十二指肠溃疡。黄 根据产后真元大伤,气血双亏不能滋养心神之理,以归脾汤加 [20] 氏 以本方化裁治疗十二指肠溃疡疼痛,夹寒加炮姜；夹热 合欢花、五味子、熟地黄、阿胶等组成加味归脾汤,治疗产后 加牡丹皮、白芍；兼肝郁加柴胡、白芍；吞酸加乌贼骨、川 [4] [5] 失眠。赵氏等 以归脾汤加味治疗老年目不瞑。徐氏 以归