灯盏花素和奥扎格雷联合应用治疗急性脑梗死88例.docVIP

灯盏花素和奥扎格雷联合应用治疗急性脑梗死88例 　　【摘要】 目的探讨灯盏花素注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法 将88例急性脑梗死患者随机分为两组,两组患者除给予常规治疗外,治疗组44例给奥扎格雷钠注射液80 mg及灯盏花素注射液50 mg,均1次/d;对照组44例给灯盏花素注射液50 mg,1次/d。两组患者均治疗14 d,观察治疗前后临床疗效和纤维蛋白原、凝血酶原时间等生化指标的变化并进行对比分析。结果 治疗组显效率65.91%,对照组显效率47.73%,两组间基本痊愈率和显效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 灯盏花素注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效肯定,能明显改善神经功能的损伤,不良反应少,是一种安全有效的方法。 　　【关键词】 脑梗死;灯盏花素;奥扎格雷钠 　　 　　作者单位:102618北京中医药大学大兴中医院针灸科 　　 　　北京市大兴中医院针灸科(脑血管病科)于2009年7至11月,采用灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死88例,取得了较为满意的疗效,现将结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 病例资料 病例选择标准:(1)年龄在40～70岁,男女不限;(2)全部病例发病时间一般不超过72 h,部分起病在24 h以内;(3)临床诊断依据1995年第四届全国脑血管疾病学术会议通过的标准[1],并经头颅CT或MRI扫描证实,排除脑出血和出血性脑梗死;(4)首次发病或既往有脑卒中史本次发病前无后遗症;(5)患肢肌力4级及4级以下并除外短暂性脑缺血发作、3个月内的出血史和手术史及严重创伤;(6)无严重的心、肺、肝、肾功能不全;(7)入院前未经抗凝、溶栓、血液稀释等治疗;(8)无恶性肿瘤和血液病或出血倾向;(9)无意识障碍及抽搐。符合入选标准的病例88例,均为住院患者。随机分为两组,治疗组44例,男23例,女21例,年龄40～70岁,平均55.3岁:对照组44例,男22例,女22例,年龄41～70岁,平均54.9岁。两组患者年龄、性别、病程、神经功能缺损程度及伴随疾病比较差异无统计学意义(P0. 05),具有可比性。 　　1.2 治疗方法 两组患者入院后均根据病情需要应用降血压药(ACE类)、降颅压药(20%甘露醇)、降糖药、脑保护药及其他对症药物等。对照组给予奥扎格雷钠注射液(丹奥)80 mg,加入0.9%氯化钠溶液500 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d。治疗组在对照组的基础上给予灯盏花素注射液50 mg,加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注,1次/d,连用14 d。 　　1.3 实验室检查 治疗前和治疗后2周两组患者分别检测血纤维蛋白原、凝血酶原时间(PT)、血常规、尿常规和肝肾功能。 　　1.4 疗效评定标准 按照1995年第四届全国脑血管疾病学术会议制定的神经功能缺损积分值的减少(功能改善程度)及治疗后的生活能力状况(病残程度)判定疗效[2],分为:(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91% ～100%,病残程度0级;(2)显著:功能缺损评分减少46%～90%,病残程度1～3级;(3)有效:功能缺损评分减少18%～45%,病残程度4～6级; (4)无变化:功能缺损评分减少17%以下,病残程度7级。 　　1.5 统计学分析 计量资料以(x±s)表示,采检验,χ?2检验,以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　疗效比较见表1。 　　 　　表1 　　 　　治疗组和对照组疗效比较(例,% ) 　　 　　组别例数基本治愈(%)显效(%)有效(%)无效(%)总有效率(%)显效率(%) 　　治疗组4415(34.09)14(31.82)13(38.64)2(4.55)95.4565.91 　　对照组4411(25)10(22.73)16(36.36)7(15.91) 　　84.0947.73 　　 　　注:P0.05 　　 　　2.2 两组神经功能缺损评分比较 治疗14 d后两组评分均有显著下降(P0.01);但以治疗组下降更为显著,治疗后两组平均评分差异有统计学意义(P0. 05),详见表2。 　　表2 　　 　　治疗组和对照组神经功能缺损评分比较(x±s) 　　 　　组别例数治疗前治疗后 　　治疗组4422.2±5. 1110. 2±4. 7 　　对照组4421. 3±6. 615. 5±6. 2 　　 　　注:P0. 05 　　2.5 不良反应 两组患者治疗前后凝血酶原时间、纤维蛋白原、血常规、尿常规和肝、肾功能均无显著性变化,无不良反应。 　　3 讨论 　　脑缺血、梗死时血栓烷A2(TXA2)生成增多。TXA2可收缩血管及强烈促使血小板聚集,促进血栓形成。前列环素I(PG