结核性脑膜炎病人的护理查房幻灯片.pptVIP

一例结核性脑膜炎病人的护理查房 感染内科 赵姗姗 时间：2016年8月20日 地点：内七科护理学习室 主持人：朱光竹护士长 参加人员：朱光竹 梁静 李洪兰 黄兰 严文君 刘玉娟 易鑫鑫 覃雪 赵姗姗 潘金川 罗德英 李欣韵 唐亚莉 何娟 王丹 张凌波 魏元力 李姝 王静 喻影 查房的目的 朱光竹护士长：通过本次护理查房，让护士注重对病人不同阶段病情的观察，同时制定出相应的护理措施，对结核性脑膜炎专业知识达到数量掌握。 结核性脑膜炎 定义： 是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约5%-15%的患者累及神经系统，其中以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%。 资料收集 何光英，女，60岁，农民，文盲。家住四川省平昌市白云镇蒙溪村三社9号。因“头痛2月余，伴发热20天，伴意识模糊5天”于2016年8月2日12:18入院。家属平车推入病房，查体: T：39℃,P:96次/分，R：22次/分，BP：93/62mmHg，体重身高不详。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈阻阳性。遵医嘱下病重，测生命体征q2h,急查血常规、肾功电解质、凝血象、血沉、血气分析。安置心电监护仪，给予留置胃管，鼻塞吸氧2升/分。自理能力评定：20分（重度依赖）。跌倒坠床评分：4分。压疮评估风险：14分（中危）。家庭经济状况良好。 资料收集 辅助检查：入院后急查结果：白细胞数目：2.83*109/L.中性粒细胞比例：87.3%。血红蛋白：77g/L。红细胞数目：2.97* 1012/L.血小板：69* 109/L。钠：118.1mmol/L.氯：88.3mmol/L.钙：1.88mmol/L.PH值:7.53.二氧化碳分压：27mmHg。标准碳酸氢盐：25.2mmol/L.二氧化碳总量：22.9mmol/L.入院后3/8检查：总胆红素：45.7umol/L.直接胆红素：24.2umol/L.间接胆红素：21.5ummol/L.白蛋白:30.71g/L.糖类抗原125:108.6u/ml.癌胚抗原：6.24ng/ml.脑脊液常规：蛋白定性试验（潘氏法）【潘氏试验】阳性。有核细胞计数：133.0* 106/L。脑脊液生化：脑脊液总蛋白：1824.8mg/L.脑脊液微量白蛋白：1034.5mg/L.脑脊液氯化物：109.1mmol/L.脑脊液糖：0.5mmol/L.脑脊液乳酸：5.55mmol/L. 资料收集 辅助检查：脑脊液乳酸脱氢酶：133.77u/L. 胸 部CT示：双肺气肿征，双肺弥漫性细小结节，提示感染所致。粟粒型肺结核可能。其他检查均正常。 目前诊断：1、结核性脑膜炎。2、继发性肺结核痰涂（未）初治。3、电解质紊乱（低钠低氯血症）。4、重度贫血。5、白细胞、血小板减少症。6、低蛋白血症。 遵医嘱给予阿莫西林克拉维酸钾1.2gq8h抗炎，甘油果糖250mlqn,甘露醇200mlq8h降颅内压，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核，阿拓莫兰保肝，地榆升白片升白细胞治疗。患者脑脊液蛋白含量高，同时给予地塞米松15mg静滴。 资料收集 2/8患者意识清醒，反应迟钝，不能完全正确回答问题，定向力、计算力下降，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。心电监护仪工作正常：示：窦性心率，节律齐。患者能进食流质饮食，无呛咳。遵医嘱拔出完整胃管一根。体温波动在38℃--38.7 ℃之间。 4/8患者意识清醒，反应迟钝，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。生命体征平稳，未诉头痛及头昏不适。遵医嘱停用心电监护仪，停测生命体征q2h改测生命体征q6h。 6/8患者意识清醒，诉精神、食欲有所好转，颈椎阴性，生命体征平稳，今日复查血常规：白细胞数目：2.75 *109/L.红细胞数目：2.96 *1012/L.血红蛋白：76g/L.血小板数目：94 *109/L.白蛋白：33.8g/L。钙：2.03mmol/L.钠、氯正常。 资料收集 7/8患者意识清醒，无头痛及呕吐，遵医嘱停病重，停测生命体征q6h。自理能力评定：60分（重度依赖）。跌倒、坠床评分：3分。压疮评估风险：20分。体重：45kg。 10/8复查脑脊液常规示：蛋白定性试验（潘氏法）【潘氏试验】阳性。有核细胞计数：76.0* 106/L。单个核细胞：89%。多个核细胞：11%。脑脊液生化：脑脊液总蛋白：1278.80mg/L