2慢性病者管理课件.pptxVIP

慢性病管理培训 陈仓区疾病预防控制中心;积极开展慢性病危险因素调查； 巩固和提升死因监测； 积极开展心脑血管、肿瘤登记； 提升基本公共卫生项目精细化管理水平； 积极开展健康宣传，推进全民健康生活方式行动，提升慢性病防治知晓率； 加强各级慢性病防控能力建设。;市级考核 工作情况及成绩：慢性病患者管理项目已经使用了新版的随访表。 存在问题及建议：1、城关社卫中心心脑血管事件和肿瘤登记报告病例较少。2、慢性病患者管理项目，个别患者随访次数不达标；随访表填写还有待继续完善和规范。 省级督导检查（4月份培训反馈过） 1、对血糖大于7mmol/L，血压大于140/90mmHg的患者2周内没有增加一次随访干预； 2、部分随访表有涂改现象，随访表填写有空项、错项； 3、部分糖尿病随访表没有化验单据； 4、登记册部分患者未留电话或电话号码不正确； 5、部分随访表与体检表未一对一装订，并按色标存档。;区级第一季度考核督导反馈（全区） 1、车站社区卫生服务中心、通洞卫生院第一季度心脑血管事件及肿瘤登记报告率为零。 2、慢性病患者联系方式更新不及时。 3、所管理糖尿病人未检测血糖，无血糖化验单据。 4、陕机社区卫生服务站、阳平中心卫生院、香泉中心卫生院、赤沙中心卫生院、通洞卫生院对慢性病人档案未按色标一人一档存放。 5、新街中心卫生院对血糖控制不满意的患者2周内未增加随访。李家崖社区卫