口腔颌面医学影像诊学颞下颌关节疾病.pptVIP

第十一章、颞下颌关节疾病 常用检查片位： 1、颞下颌关节侧斜位片（许勒位） 2、髁状突经咽侧位片 3、颞下颌关节造影 4、全景位片 5、MRI 一、许勒位（薛氏位） [投照技术] 胶片：12.5cm*17.5cm，横放在换片器内。 位置：患者侧位坐在椅上，被检侧靠片夹。耳塞放进外耳道内，头矢状面与地面垂直，并使听眶线与地面平行。 中心线：向足侧倾斜22 ° ~25 °角，对准对侧的外耳道上方5cm射入。 距离：75cm [正常X线表现] 此片显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像，颞骨岩部投影在髁状突的下方，可以显示关节凹、关节结节、髁状突及关节间隙。常用来检查髁状突骨折、脱位、先天畸形、肿瘤以及颞下颌关节疾病。 1、髁状突：形状多为圆柱形、椭圆形或双斜形。我国成人的髁状突长约2cm，宽约1cm，长与宽的比例约为2：1，两侧对称。髁状突的大小与关节凹的大小相适应。髁状突围绕以连续不断的整齐、致密、薄的密质骨边缘，其下方骨纹理结构均匀。 开口运动时，髁状突向前下移动。移动范围在关节结节顶点后方5mm至关节结节顶点前方10mm之间。 2、关节间隙：关节间隙主要为关节盘所占据。正常人关节上间隙最宽，后间隙次之，前间隙最窄。在许勒位上，关节上间隙为2.80mm，后间隙为2.30mm，前间隙为2.06mm。两侧关节间隙对称。 3、关节结节、关节凹 关节结节高度约7mm，斜度约为54°。个体