中山大学附属第二医院内分泌科李焱.PPT

1981年6月5日美国疾病控制中心发现第一例AIDS 至今20余年，全球感染HIV的人数已经超过了7千万，因感染HIV而死亡的人数达2千5百万之多。 目前，每天有1.5万例新的HIV感染者，有8千人因AIDS而死亡 据官方报道：HIV于1984年传入我国。 截至2003年底，我国共发现HIV感染者6万多例，其中AIDS病人约9万例，死亡1047人。 实际上发病率估计达102万还多。 HIV进入体内后，先吸附在宿主细胞（T淋巴细胞）表面上；然后病毒颗粒进入细胞内；整合到细胞的遗传物质上；从而导致宿主细胞的持续性感染。 不断的杀伤宿主细胞，使辅助性T淋巴细胞数目减少，淋巴系统收到破坏，造成免疫功能缺陷，导致机体发生机会性感染和肿瘤。 这就意味着要治愈病毒感染的唯一办法就是根除宿主体内所有的感染细胞！！！ 传播源是艾滋病病人及HIV携带者 传播途径 1）性接触传播。同性/异性性交。口交、肛交。肛交是最危险的性接触传播途径。 2）血液（或血液制品）或体液接触传播；HIV通过血液及其制品传播具有很高的传播概率，几乎达到100%，单次暴露的传染概率为0.67%。 3）母婴传播。胎盘、分娩过程或产后哺乳，母婴传播的概率在15—50%之间。 1）急性HIV感染：发生在感染后的1－2周左右，约50－70％感染者出现HIV 病毒血症和免疫系统急性损伤。感染的初期HIV抗体可持续阴性达2－3个月，又称为“窗口期”。 2）无症状的HIV感染：可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，短至数月，长至20年，平均8－10年。临床上没有任何表现。 3）艾滋病：表现为发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大，长合并各种条件性感染和肿瘤。卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统的感染是多数艾滋病患者死亡的直接原因。 1）非感染性皮肤损害 皮损多形形。类似脂溢性皮炎、鱼鳞病等 2）感染性皮肤损害，可引起带状疱疹、单纯疱疹、疣、真菌感染、细菌感染等；病情较一般感染严重； 3）皮肤肿瘤：卡波西肉瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌等。 有婚外性交史或嫖娼史，同性恋、配偶感染史、静脉吸毒史 原因不明的免疫功能低下 长期低热，腹泻。体重在三月内下降10%或全身淋巴结肿大不明原因者 CD4（T4）数目减少，T4：T81 HIV抗体的检测 一般于感染后的8－12周能检测到抗体阳性， 所以一般我建议有不洁性交的患者检测HIV的时间为第三个月。并且检测2－3次。 目前无确定满意的治疗方法 抗HIV药物治疗 中药治疗 生物效应调节剂 条件致病菌性感染的治疗 其他 普及艾滋病防治的基本知识，了解AIDS的知识。 避免与艾滋病病人、HIV感染者及高危人群发生性接触 提倡使用避孕套 使用血液、血液成分及血制品时，必须经HIV 检测 高危人群不能献血、器官、组织及精液 不共用针头及注射器、针头、注射器及手术器械必须严格消毒 不共用牙刷、剃絮刀等可能被污染的物品 患艾滋病或感染HIV妇女应避免妊娠，出生婴儿应避免母乳喂养 严格疫情的报告和监测。 醋酸白试验：用3－5％的醋酸溶液涂于可以病损处，于3－4分钟后，HPV感染部位变白。 治疗 目前还不能完全根除HPV 局部药物治疗 物理治疗 手术治疗 免疫治疗 预防 避免不洁性生活，或使用避孕套 及早发现，及早治疗 同时治疗其他并存的性病 病原体 单纯疱疹病毒1、2型 传染途径 患者与健康者性接触时，生殖器皮肤黏膜受到摩擦，病毒通过微小裂隙进入表皮 最重要的生物学特性 HSV具有终生持续感染的能力，很难治愈。 分为原发性、复发性或亚临床性三种。 生殖器、肛门部位出现多个簇状排列的丘疹、小水疱、脓疱，继而破溃糜烂， 原发性的有疼痛，复发性的疼痛不明显； 一般经3~4周损害结痂、愈合、消退。 孕妇分娩时可使婴儿受感染 实验室检查：皮损细胞涂片检测抗原，血清学方法查抗体 1）生殖器或肛门部的疼痛性红斑、丘疹、水泡或溃疡； 2）HSV检测阳性 抗病毒化疗 有症状的患者应避免性接触 在出现复发前驱症状之前可口服无环鸟苷，有部分或完全的保护作用 无环鸟苷，400mg/次，tid，14天。最高可达到800 mg/次，5次/天，14天。 预防感染； 干扰素；免疫治疗等 早期妊娠者根据孕妇的意愿作出是否终止妊娠，妊娠晚期感染应剖腹产 解放前在我国广为流传，60年代初基本消失，80年代 后又开始流行。约占性病病人总数的3% 病原体 梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体（TP） 传染源是梅毒患者 传播途径 性接触：主要传染途径 母婴垂直传染 其他：少数可通过接吻、哺乳、输血而受传染 梅毒螺旋体侵入到出现症状的时间，即潜伏期通