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三门核电站职业健康监护的体系建立实践 　　摘要：目的：简要介绍了三门核电有限公司（以下简称三门核电）职业健康监护的目的、任务、医学监督组织、人员资格和实施办法。日本福岛核事故发生后核安全被提升到新高度，希望能在国内已建及在建项目之间，建立统一的、标准化的职业健康监护体系，加强技术交流和经验反馈，从职业健康角度为核电厂的安全建设和运行提供有力保障。同时希望能为其他行业建立标准化的职业健康监护体系提供参照。 　　关键词：三门核电；职业健康监护；健康；安全 　　 【中图分类号】O213.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0013-02 　　1 前言 　　三门核电的职业健康监护是职业健康管理体系的重要组成部分。按照国家有关法律、法规的要求，三门核电自成立起，就进行了员工上岗前和在岗期间的健康检查，特别注重对操纵员的医学监督。三门核电参照1990年5月19日开始实施的核安全导则《核电厂运行期间的辐射防护》（HAD103/04）中对于核电厂运行期间的医学监督和检查的目的、组织和职责的相关规定，同时参照《职业病防治法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《放射工作人员健康标准》和《核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定》等国家有关法规和行业标准，不断学习和借鉴同行的经验，逐步建立三门核电职业健康监护体系，为三门核电的安全建设及安全运行提供有力的健康保证。 　　2 三门核电职业健康监护的目的和任务 　　三门核电职业健康监护的目的和任务，主要是： 　　2.1 对工作人员的健康状况进行评价。三门核电对于所有员工，在上岗前都要进行严格的健康检查和工作适任性健康评价，目的是防止有职业禁忌症的人从事相关工作，因为电离辐射是核电厂的最主要的职业病危害因素，所以要求放射工作人员的健康必须符合国家标准，上岗后每年还要进行定期健康检查和工作适任性健康评价，对于解除职业病危害因素的职工，离岗时也必须进行健康状况的评价。 　　2.2 保证和促进工作人员健康适应于员工的工作条件。通过上岗前和在岗期间的健康检查，及时发现并排除职业禁忌症，调整合适的岗位，保证员工的健康情况始终适应于其所从事的工作岗位。这样既有利于员工的身心健康和生命安全，又有利于核电厂的运行安全。 　　2.3 提供在职业或事故辐射情况下有用的原始资料。要进行异常照射情况下的医学干预，如应急照射前和照射后的医学干预，必须有原始资料做参考。通过收集和整理放射工作人员的职业史、职业病危害因素的接触史、现病史、既往史、个人史、月经婚姻史、家族史和各种健康检查资料，进行归档、分析和评价，能够确保资料的连续性、完整性和有效性，为核电厂运行管理者在应急情况下的迅速决策提供依据。“在内、外照射超过规定值的超限照射或怀疑有超限照射后，必须寻求医学咨询”时，能够提供有价值的医学处理意见或建议。在涉及到职工就医、职业病诊断、职业流行病学调查甚至于医学法律诉讼时，完备的原始健康资料也是非常宝贵的参考数据。 　　2.4 改善三门核电员工群体的健康状况，促进电站安全。对健康资料进行群体健康评价，有助于了解三门核电员工的整体健康状况和变化趋势，从而相应的调整职业健康管理政策，修订职业卫生相关程序，及时采取切实有效的措施，预防可能出现的疾患，消除或减轻已经发生的不良健康因素，使三门核电工作人员的整体职业健康状况不断改善，提高工作人员的整体心理和身体素质，促进电厂安全。 　　3 三门核电医学监督组织 　　三门核电目前实行公司级-处级-科级三级管理体系，医学监督功能设立在三门核电有限公司保健物理主管部门。 　　保健物理主管部门还负责管理三门核电现场医务室。三门核电现场医务室采用委托经营管理的模式进行运营，以实施现场急救及快速转运为主要职能。现场医务室采用24小时不间断轮班制度，为三门核电的现场急救、核事故医学应急和医学监督工作提供支持。 　　三门核电附近的宁波和台州当地医院具有较好的医疗条件及技术力量，能够很好的配合三门核电做好健康检查、非放射损伤救治和核事故医学应急工作。 　　作为多家核电站核事故场外应急医疗救援医院的苏州核工业总医院（苏州大学附属第二医院），具有先进的医疗设施、设备、条件和丰富的放射损伤临床救治经验，是三门核电实施放射工作人员医学监督和放射损伤救治的重要后援。 　　4 三门核电职业健康监护的实施 　　三门核电职业健康监护的内容主要包括：上岗前、在岗期间、离岗时和应急的职业健康检查和工作适任性健康评价，以及健康档案的管理、群体健康评价、信息反馈和医疗保障措施等。 　　4.1 上岗前的健康检查:上岗前的健康检查一般分为3步进行：首先，三门核电招聘新员工时，对于候选人在组织面试和考核前，必须通过一般员工所要求的健康检查，排除健康状况不符合基本要求者；其次