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吸烟对肺功能的影响 ? l032?四JII医学2006年l0月第27卷(第l0期)SichuanMedicalJournal,2006,I.27,No.10 吸烟对肺功能的影响 王伟民,王宾,范女,李瑞梅,赵美华,罗志扬 (1.广东省佛山市禅城区永安医院,广东佛山528000;2.广东省佛山市第一人民医院,广东佛山528000) 【摘要】目的通过对吸烟者与非吸烟者肺功能的测定,探讨吸烟对肺功能的影响.方法以不同吸烟年限的吸 烟者为研究对象,并以同条件不吸烟者为对照.吸烟组75例,非吸烟组28例.肺功能检查按常规方法进行.结果随 吸烟年限的增加,CV/VC%,CC/TLC%,V50,V25不断明显上升,有板显着性差异(Plt;O.O1);而Vc,FEV1%,MVV逐渐下 降,有显着性差异(Plt;0.05).结论吸烟对小气道损害明显,对大气道也有一定程度的损害,并随吸烟年限的增加而加 重. 【关键词】吸烟;肺功能 【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1004—0501(2006)10—1032—02 我国是世界上最大的烟草制品生产国和消耗国, 全国吸烟人数约3.2亿.吸烟可导致多种疾病的发生 和发展已被公认,烟草烟雾首先直接进入呼吸系统,所 以呼吸系统首受其害.我国的前4位死亡原因中脑血 管,癌症,呼吸系统和心血管的发病均与吸烟有密切关 系….1998年的一项调查显示,该年全国归因于吸烟 所致的恶性肿瘤,呼吸系统及循环系统疾病而带来的 直接医疗费约为194亿元,占该年度卫生总费用的 5.1%.佛山市位于经济较发达的珠三角,地理环境特 殊,居民生活习惯有其特点,吸烟对肺功能的影响程度 如何未见报道. 1资料与方法 1.1一般资料:按WHO标准,吸烟者为每天吸烟1支 以上,时间1年以上.以佛山市禅城区居民为研究对 象,吸烟组75例,其中男性69例,女性6例,吸烟年限 1年以上,吸烟量l5～3O支/d,吸烟lt;10年,ll～2O年 和gt;20年分别26例,34例和l5例,临床查体及胸片, 心电图,血生化等检查无急,慢性心,肺疾病.非吸烟 组28例,其中男性22例,女性6例. 1.2测量方法:受检者检查前安静休息15min以上, 取坐位,按常规肺功能检查方法进行操作.采用北京 产美科临床型肺功能仪(MicroLabML3300)检测肺功 能. 1.3检测项目:闭合容积/肺活量百分比(CV/VC%), 闭合容量/肺总量百分比(CC/TLC%),肺容积50%时 的用力呼吸流量(v∞),肺容积25%时的用力呼气流量 (V25)和肺活量(VC),第一秒呼气率(FEV1%),最大通 气量(MVV). 1.4统计学方法:结果用±s表示,采用t检验进行 统计学处理. 2结果 随吸烟年限的增加,CV/VC%,CC/TLC%,V50,V25 不断上升(Plt;O.O1);而Vc,FEV1%,MVV逐渐下降 (Plt;0.05).其肺功能检测结果,见表l. 表1不同吸烟年限组与非吸烟组肺功能指标比较(±s) 由上可见,吸烟对小气道损害明显,对大气道也有 一 定程度的损害,并随吸烟年限的增加而加重. 3讨论 小气道的解剖特点是分枝多,截面积大,气流阻力 小,烟雾在此处容易滞留,增加了粘膜与有害物质接触 的机会,其粘膜内富有血管,吸收力强,对理化刺激比 较敏感.烟草的烟雾中主要有害物质为焦油,尼古丁, 一 氧化碳,二氧化碳,氢氰酸,当吸入呼吸道后,特别是 细支气管,可引起支气管粘膜充血,水肿,痉挛和分泌 物增多等炎症改变,发生管腔狭窄和阻塞-2J.烟草的 烟雾可激活肺泡内巨噬细胞,释放中性粒细胞趋化因 子,使肺泡内中性粒细胞增多,当烟雾刺激巨噬细胞, T淋巴细胞(尤其是CD;)和中性粒细胞后,释放弹力 蛋白酶,水解肺泡壁弹力蛋白,使肺泡壁溶解,形成肺 气肿-3J,所释放的白三烯B4(LTB4),白细胞介素.8(IL. 8)和肿瘤坏死因子一a(TNF—a)等介质能破坏肺的结构 和促进中性粒细胞炎症反应,引起气道,肺实质和肺血 管的慢性炎症-4J. 吸烟对呼吸道损害作用具有累积作用,吸烟早期, 烟雾中的有害气体刺激支气管粘膜,可产生保护性反 射,引起气道收缩,出现咳嗽,急性呼吸困难,此时的烟 四川医学2006年1O月第27卷(第1O期)SichltanItedicalJournal,2006,Io1.27,No.10?1033? 托吡酯合并用药治疗癫痫24例疗效观察 饶萍,温天明,周莉,唐宇红,郭文利 (成都市第一人民医院,四川成都610016) 【摘要】目的观察托吡酯(TMP)合并用药治疗全身强直一阵挛性发作癫痫的临床疗效,不良反应.方法对24例 全身强直一阵挛性发作癫痫患者进行TMP合并用药治疗共2O周,前8周为加量期,后l2周为稳定期.加