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35245例宫颈癌筛查的的结果分析 　　【摘要】目的：了解沈阳市苏家屯区农村已婚妇女子宫颈癌的发病率，争取对农村宫颈癌妇女做到早发现、早治疗，降低死亡率。探索更适于农村妇女的宫颈癌检查方式。方法：从2009—2011年连续3年对苏家屯区已婚农村妇女共35245人，进行宫颈脱落细胞学检查，妇科检查和脱落细胞学异常者行阴道镜检查和组织病理学检查。结果：通过3年的检查，2009年检出101例宫颈癌前病变和4例宫颈癌，发病率分别为14.43‰和57.2／10万。2010年检出101例宫颈癌前病变和10例宫颈癌，发病率分别为7.15‰和70.8／10万。2011年检出67例宫颈癌前病变和5例宫颈癌，发病率分别为4.74％和35.4／10万。宫颈癌前病变和宫颈癌的发病率均在40～59年龄段最高；19例宫颈癌中，2例为年轻宫颈癌患者，15例在40～59年龄段。结论：我区属宫颈癌高发地区，宫颈癌的发病趋于年轻化。宫颈癌发病率呈现出从上升到下降的变化，这也证实了宫颈癌筛查是早期发现和早期治疗宫颈癌的重要措施。 　　【关键词】宫颈癌；宫颈癌前病变(CIN)；筛查；发病率；死亡率；早发现；早治疗 　　子宫颈癌是女性生殖道最常见的发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，世界各地均有发生，据wHO统计全球发病人数每年45万人左右，80％在发展中国家，发病率逐年上升。我国每年新发病例约13万以上，每年有2～3万妇女死于宫颈癌，严重威胁广大妇女的身体健康。根据2009年国务院发布的关于实施有关重大卫生公共项目的相关规定，我院于2010年在区各级领导和相关部门的支持和帮助下开展了针对我区已婚农村妇女的免费宫颈癌检查，以了解我区农村妇女宫颈癌的发病情况，对患病者做到早发现、早治疗。现将检查结果分析如下。 　　1　资料和方法 　　1.1　对象 　　苏家屯区14个街道、2个矿区已婚农村妇女。 　　1.2　检查方法和诊断标准 　　遵照《农村妇女宫颈癌检查技术操作手册》制定的标准进行检查和诊断。 　　1.3　检查内容 　　妇科检查，阴道和宫颈分泌物检查，宫颈脱落细胞学检查，妇科三维超声检查，阴道镜检查，宫颈组织病理学检查。 　　1.4　检查流程 　　由我院负责成立专门检查组，负责对受检农村妇女进行宫颈癌知识宣传、填写宫颈癌检查个案登记表，进行妇科检查、阴道和宫颈分泌物涂片检查、宫颈脱落细胞学检查、妇科三维超声检查，对妇科检查异常和宫颈脱落细胞学检查异常者行阴道镜检查，异常者行宫颈组织病理学检查，并进行相应治疗和定期随访。 　　2　结果 　　2.1　受检妇女患病情况和发病率 　　2009年我院对参加宫颈癌筛查的7000人当中，检出滴虫性阴道炎40例，外阴阴道假丝酵母菌病156例，细菌性阴道病280例，子宫肌瘤499例，其他良性疾病115例。宫颈脱落细胞学检查异常183例。妇科检查异常者和宫颈脱落细胞学检查异常者共行阴道镜和病理组织学检查154例，检出宫颈癌前病变和宫颈癌105例，其中CIN I 32例，发病率4.57％o；CINⅡ31例，发病率4.43％o；CINⅢ38例，发病率5.43％o；宫颈原位癌l例，宫颈浸润癌3例，发病率57.2／10万。 　　2010年我院参加宫颈癌筛查的14123人当中，检出滴虫性阴道炎23例，外阴阴道假丝酵母菌病例、细菌性阴道病例、子宫肌瘤1281例，其他良性疾病528例。宫颈脱落细胞学检查异常175例。妇科检查异常和宫颈脱落细胞学检查异常者共行阴道镜检查1 120例，病理组织学检查156例，检出宫颈癌前病变和宫颈癌111例，其中CIN I 3l例，发病率2.20％o；CINⅡ48例，发病率3.40％0；CINⅢ22例，发病率1.56％0；宫颈原位癌4例，宫颈浸润癌6例，发病率70.8／10万。详见表1。 　　 　　2011年我院对参加宫颈癌筛查的14122人当中，检出滴虫性阴道炎例、外阴阴道假丝酵母菌病49例，细菌性阴道病例、子宫肌瘤1307例，其他良性疾病912例。宫颈脱落细胞学检查异常200例。妇科检查异常者和宫颈脱落细胞学检查异常者共行阴道镜检查147例，病理组织学检查138例，检出宫颈癌前病变和宫颈癌72例，其中CIN I 17例，发病率1.20％e；CINⅡ41例，发病率2.92％。；CINI119例，发病率0.64％。；宫颈原位癌1例，宫颈浸润癌4例，发病率35.4／10万。 　　2.2　宫颈脱落细胞学检查分析 　　近年来为了提高宫颈癌前病变和宫颈癌筛查检出率，人们探索了多种方法，其中宫颈脱落细胞学检查越来越被人们所接受，它操作简便，受检者无痛苦，费用低，最主要的是检出率高，减少了漏诊率。我院连续3年采用宫颈脱落细胞学检查作为初筛，异常者和妇科检查异常者行阴道镜，异常者行宫颈活检。检查结果详见