子宫平滑肌瘤-影像FTP.PPT

* 子宫平滑肌瘤 （纤维肌瘤、子宫纤维瘤） 福建医科大学附属第一医院 影像科 林娜 概述 女性生殖系统中最常见的良性肿瘤 子宫平滑肌细胞增生，不等量纤维结缔组织 激素依赖性肿瘤（雌激素） 好发年龄：30-50岁妇女（20%育龄妇女有子宫肌瘤） 分类 按所在部位： 子宫体肌瘤（95%） 子宫颈肌瘤（5%） 与子宫壁的关系： 肌壁间肌瘤（60%-70%） 浆膜下肌瘤（20%） 粘膜下肌瘤（10%-15%） 多发性平滑肌瘤：上诉肌瘤可以2种甚至三种同时发生在同一子宫上 阔韧带肌瘤 宫体侧壁浆膜下肌瘤 游离性肌瘤 带蒂浆膜下肌瘤 浆膜下肌瘤 病理 大体：实性球形包块，表面光滑，灰白色，切面呈漩涡状或编织状，质地较子宫肌层硬，肿瘤无包膜，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网间隙，肌瘤易剥离，血供多来自假包膜。 镜下：梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织，肌细胞大小均匀，排列成漩涡状或栅栏状，核为杆形。 临床表现 与生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切 与肌瘤大小、数目多少关系相对较小 月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛、下腹坠涨、 压迫症状、不孕或流产、贫血 CT：子宫增大，分叶，密度等或略低于周围正常子宫肌 增强多略低于正常子宫肌的强化 MRI：T1W上，肌瘤信号类似子宫肌 T2W上，明显低信号，周边高信号环绕（扩张淋巴 管、静脉或水肿） 继发变性：玻璃样变：T2W信号升高 囊性变：多发囊变长、短T2信号 钙化：T1W、T2W低信号 影像表现 多发性平滑肌瘤 肌瘤变性：肌瘤生长过快，供血不足，失去原有的典型结构 分类： 1.玻璃样变（透明样变）：最常见的肌瘤变性 2.囊性变 3.红色变性：多见于妊娠期或产后，切面暗红色 4.恶性变：主要为肉瘤样变，0.4%-0.8%，年龄较大 5.钙化：蒂部小、供血不足浆膜下肌瘤；绝经后妇女 6.黏液样变、脂肪样变 粘膜下肌瘤玻璃样变 阔韧带肌瘤玻璃样变 浆膜下肌瘤 伴水肿及囊性变 浆膜下肌瘤伴钙化 鉴别诊断 子宫腺肌瘤 子宫内膜癌 妊娠子宫 其他 子宫腺肌瘤 子宫内膜癌 妊娠子宫 谢谢！ * * * 雌激素使子宫肌细胞增生、肥大，肌层变厚，子宫增大 孕激素促进肌瘤有丝分裂，刺激肌瘤生长 绝经后肌瘤停止生长、萎缩、消失