46例急性病毒性肝炎患者病因学及其临床的的特点分析.docVIP

46例急性病毒性肝炎患者病因学及其临床的的特点分析 　　[摘要] 目的：总结急性病毒性肝炎的病因学及其临床特点，以提高其诊治水平。方法：选取2005年1月～2010年12月中南大学湘雅二医院消化内科收治的急性病毒性肝炎患者46例, 对其进行病因学分型及流行病学回顾性分析研究。结果：46例患者中，男31例，女15例，男女比例为2.07∶1。甲、戊型病毒性肝炎分别占17.4％、56.5%，未分型占26.1%。年龄分布主要集中在2～87岁，每年第一、二季度为高发季节。2005~2006年间发病数高于其他年份。结论：戊型病毒性肝炎是湖南省长沙市湘雅二医院常见的急性病毒性肝炎类型，应注意个人卫生，接种甲肝疫苗,有助于预防甲肝病毒和戊肝病毒的传播。 　　[关键词] 急性病毒性肝炎；病因学；分型 　　[中图分类号] R512.6[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2011）03（c）-130-02 　　 　　病毒性肝炎流行广泛，是严重危害人类健康的传染病之一。急性病毒性肝炎患者大多数在3个月内可恢复健康，只有10%~15%可能转变为慢性肝炎。急性病毒性肝炎可以由多种肝炎病毒引起，它是以肝脏炎症和坏死性病变为主的一种传染病，传染性非常强，传播途径也很复杂，流行面广，发病率非常高[1]。在我国，按照组织病理学分类，病毒性肝炎可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝硬化。按照病原学分类，可分为甲、乙、丙、丁、戊五型。甲肝、戊肝为急性肝炎，有自愈性，转为慢性肝炎的几率不大。乙肝、丙肝容易转变为慢性肝炎。临床以乏力、肝区疼痛、黄疸、肝脾肿大、厌油、腹胀、消化不良、实验室检查肝功能异常、病毒指数明显增高等[2]。笔者对2005年1月～2010年12月中南大学湘雅二医院消化内科收治的各型急性肝炎住院患者进行回顾性分析统计，比较各型肝炎临床流行病学的不同特征，为病毒性肝炎的分型和防治提供科学参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2005年1月～2010年12月中南大学湘雅二医院急性病毒性肝炎且既往无慢性肝病史患者46例。其中，甲型肝炎（HAV）8例， 戊型肝炎（HEV）26例，未分型（hepatitis non A-E）12例。剔除急性乙、丙型肝炎病例，因为这些病例需要观察6个月后才可得出准确诊断。坚持配合治疗半年以上的患者24例，其中，男13例，女11例；早期肝硬化5例，中期肝硬化腹水2例，中期肝硬化3例。 　　1.2 方法 　　所有病例入院后均采用美国Bio-Tek公司生产的ELX-800型酶标仪，通过ELISA检测抗-HBs，HBeAg，抗- HAV-IgM； HBsAg，抗-HBe，抗-HBc-IgM； 抗-HBc，抗-HDV；抗-HEV-IgM、抗-HCV；抗-HEV-IgG，其检测的操作流程和结果判定均严格按照仪器说明书执行。 　　1.3 诊断标准 　　按照2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》标准。 　　1.4 观察指标 　　①临床表现：乏力、肝区疼痛、黄疸、肝脾肿大、厌油、腹胀、消化道症状、出血情况；②肝功能：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）、白蛋白（ALB），必要时可检测血常规、尿常规、肾功能，或者做B型超声波检查等。 　　2 结果 　　2.1 病原分型及构成比 　　46例急性肝炎患者中，甲型肝炎8例，占17.4%；戊型肝炎26例，占56.5%。在本研究的6年时间内，戊型肝炎的比例在3.8%～26.9%之间。未分型病例12例，占总数的26.1%，波动幅度位于8.3%～41.7%之间。见表1。 　　2.2 各型病毒性肝炎患者年龄分布情况 　　46例急性肝炎患者年龄分布在2～87岁。其中，女15例，分布在2～71岁之间，平均43.152岁；男31例，年龄11～87岁，平均45.175岁。随着年龄增加甲型肝炎构成比下降。甲型肝炎病例集中在59岁以下年龄组，14岁以下儿童组甲肝病毒感染率达50.0%，在其他病原之中为最多。戊型肝炎病例集中在15～59岁年龄段，未见14岁以下儿童病例。甲型肝炎患者的平均年龄最小，为28.15岁，戊型肝炎患者的平均年龄最大，为50.15岁，未分型患者的平均年龄为42.11岁。见表2。 　　2.3 各型急性病毒性肝炎患者职业构成比 　　急性病毒性肝炎患者无明显职业相关性，可分布于各种职业。见表3。 　　2.4 各型急性病毒性肝炎季度变化分布情况 　　第一季度戊型肝炎较多见，占76.2%，可全年散发，但发病季节以春冬季节为主，特别是每年的3、4、5月为发病高峰。甲型肝炎以第二季度较多见，未分型的急性肝炎发病与季节无明显