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呼吸内科实习教学查房 慢性阻塞性肺病Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) 本次教学查房目的 1.掌握COPD的概念、诊断标准与分级、鉴别诊断、治疗与预防； 2.考察与示范COPD的检体诊断; 3.熟悉对患者的一般管理:如医嘱、饮食与活动、住院注意事项等； 4.了解COPD的最新进展. 实习医生汇报病历 注意掌握时间12分钟 上级医师补充 约3分钟 体格检查 约25分钟 问诊 1.一般项目； 2.主诉：1～3个主要症状体征及时间； 3.现病史：①起病；②到就诊时间；③主要症状特点； ④病因与诱因；⑤发展演变；⑥伴随症状； ⑦诊治经过；⑧一般情况（吃喝拉撒睡）。 4.既往史； 5.个人史； 6.婚姻史、月经史、生育史、家族史。 讨论(80分钟) 1.病历临床特点（8分钟）; 2.重要辅助检查及意义; 3.诊断依据; 4.鉴别诊断; 5.治疗方案; 6.医嘱格式及合理性; 7.预后评估与随访; 8.预防措施. 病历临床特点 1.患者78岁，男性； 2.吸烟史25包年； 3.临床表现：症状为间断咳、痰、喘8年，加重半月；体征主要为桶状胸、双肺叩过清音、呼吸音低、可闻及散在哮鸣音及少量湿罗音，双下肢轻度水肿；