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HIV感染阻止母婴传播的研究进展 　　摘要： 　　HIV感染全球各个国家广泛存在，而且迅速扩散，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染中50%为女性， 儿童艾滋病90%来自母婴传播， 阻止母婴传播显得尤为重要，本文对阻止母婴传播的相关内容及研究进展等进行综述。 　　关键词： HIV感染；阻止母婴传播 　　【中图分类号】 　　R619+.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0044-01 　　HIV感染目前在国内外呈现快速上升的趋势，由高危人群向低危人群迅速扩散，生育期女性是一重要的群体，母婴传播是一个严重的健康和社会问题。 　　1 女性HIV感染 　　世界卫生组织报道，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染中50%为女性，而且有更加恶化的趋势，随着女性感染例数增加，孕妇感染HIV的几率增大，而儿童艾滋病90%来自母婴传播，因此了解孕妇HIV感染状况及HIV阳性孕妇的母婴传播极为重要。 　　2 儿童HIV感染 　　2.1 重视程度：目前全球尚没有确切的儿童HIV感染的数字报道。儿童HIV感染重视程度各国表现不尽相同，总之发展中国家令人担忧。Biomedical and Environmental Sciences在2010年报道了美国和中国疾病预防的控制中心的联合研究，建议中国不仅应该把MTCT放在很重要的位置，而且也应该采取措施重视女性避免HIV的感染，同时加强女性孕期筛查。对阻止MTCT的各种措施进行研究评估[1]。 　　2.2 婴儿早期HIV感染诊断： 尽管婴儿早期HIV感染诊断是非常有利的，但是在医学资源有限的国家环境中，是一大挑战。SDN（single dose nevirapine）建议对阴道分娩的母亲选用，对于坚持母乳喂养的母亲，则建议extended ART（延长SDN的治疗）的选用，进一步减少母婴传播。DBS（dried blood spot）标本对于早期婴儿HIV感染的诊断显著降低了婴儿的发病率和死亡率[2]。 　　3 HIV感染母婴传播的危害 　　3.1 对胎儿的危害： H IV感染孕妇流产、早产、低体重儿的发生率高于正常孕妇，新生儿死亡率高，尽管国家免费治疗，出生后新生儿HIV感染造成病人和家庭一生沉重的经济负担和心理负担。 　　3.2 父母对怀孕的心理反应： 男人和女人均表现出了较高的焦虑，尽管如此，女人仍然愿意为作母亲承担这种高风险[3]。 　　4 预防母婴传播措施 　　4.1 感染途径的阻断： 母乳喂养广泛证实了对婴儿的传染性。孕期及产前HIV检测、实施抗病毒药物阻断、终止妊娠、选择性剖宫产、人工喂养等是预防HIV母婴传播的有效措施[4]。 　　4.2 抗病毒治疗的重要性： 关于早期具体的ART药物的运用，主要是降低母亲对胎儿的传染性。 据报道，H IV 感染的婴儿中， 25% 是宫内感染所致，H IV 感染的孕妇整个妊娠期中均存在母婴传播的风险， 因此不论 CD4细胞数高低，，均需抗病毒治疗。孕周越早， 母婴传播的几率越小； 口服抗病毒药物孕周越早， 母婴阻断的效果越好， 阻断母婴传播的孕周最好在孕 14周以后， 因为此时胎儿各器官已发育完善， 既可避免药物对胎儿的致畸作用， 又能起到早期预防 H IV母婴传播的作用。检测所有建卡孕妇 H IV抗体， 可早期发现、早期干预，使 H IV阳性孕妇享受到做母亲的权利， 并且让宝宝获得最大的安全和健康， 减少阳性孕妇的担心， 体现对感染艾滋病病毒孕妇人性化的关怀。 　　美国曾经做了遍及国家大部份地区的21世纪第二个十年以来的多中心队列研究，表明HAART以来，围生期感染HIV的婴儿在明显减少。说明HAART起到了很大的作用。2009年美国的临床感染病学报道了：对937例孩子在围生期暴露于HIV感染的母亲进行了对列研究，同时排除了诸多混杂因素。广泛认为在妊娠期中断ART会增加胎儿HIV感染的风险。但是，研究表明在妊娠的最初三个月或者最后三个月停止ART，不会增加感染的风险，这种观点被广泛推荐。 　　4.2.1 母亲对PMCTC重视的重要性： 2013年International Journal of Womens Health报道了：通过面对面的调查研究，在尼日利亚，生育期的女性感染HIV快速增长，大量的孩子在母亲产前，产时，产后的哺乳中感染了HIV。在调查对象中，大量的女性都能意识到MCTC和PMCTC， 但是71.27%的女性对阻止HIV的母婴传播态度和知识是非常缺乏的，不会采取相应的积极措施去减少HIV的传播机会。这就需要对女性建立一个加强认识PMCTC的桥梁。 　　4.2.2 孕妇服药的依从性： 母婴传播是15岁以下儿童感染艾滋病最主要的途径，95%的儿童感染艾滋病基于母婴传播。预防艾滋病