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ICU老年患者术后 POCD发生情况及护理的方法 　　【摘要】 目的 对重症加强护理病房 （ICU）老年患者术后认知功能障碍 （POCD）的发生情况及护理方法进行分析和探讨。 方法 选择 ICU收治的老年患者 50例设为对照组 ， 行基础治疗和护理。选择同期ICU收治的老年患者50例设为观察组，在对照组的基础上行针对性护理，对比分析两组POCD发生率。 结果 对照组术后发生 6例 POCD， 发生率12.0%。观察组发生 1例 POCD， 发生率2.0%。两组比较差异具有统计学意义 （ P0.05）。 结论 对 ICU接受手术治疗的老年患者采用针对性护理 ， 可明显降低 POCD发生率， 临床可大力推广应用。 　　术后认知能力、社交能力、人格变化称之为术后认知功能障碍 （POCD）， 主要表现是精神错乱、记忆受损、焦虑、人格改变[1]。重症加强护理病房 （ICU）患者出现 POCD的几率较大 ，对于行麻醉手术的老年患者更是如此。相关研究指出[2]， POCD是心理因素、精神疾患、高龄等多种因素协同作用的结果。为了减少 ICU老年患者发生 POCD的几率 ， 本文以100例患者为例探讨了 POCD的发生情况和护理方法。现报告如下。 1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择 2012年 12月 ～2013年 11月本院 ICU收治的老年患者 50例设为对照组。选择同期本院 ICU收治的老年患者 50例设为观察组。对照组男 31例 ， 女 19例；年龄 72～86岁 ， 平均年龄 （76.2±12.8）岁；观察组男 30例 ， 女 20例；年龄 73～85岁 ， 平均年龄 （77.2±12.5）岁。两组患者性别、年龄、病程以及肿瘤情况等一般资料比较差异无统计学意义 （ P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 护理方法 对照组行基础治疗和护理。观察组在对照组基础上行针对性护理， 具体如下。 　　1. 2. 1 心理护理 老年人心理承受能力差、受教育程度低 ， 手术治疗会出现一定的消极情绪 ， 比如紧张、焦虑、害怕、抑郁等 ， 消极的情绪可以导致内脏功能失调 ， 甚至抵触正常的治疗和护理。对此 ， 医护人员应认识到老年人心理状态的脆弱性 ， 给予患者及时、专业的心理护理。首要要做到与患者进行有效的沟通 ， 了解到患者的真实想法 ， 能满足的尽量满足 ， 不能满足的尽量疏导 ， 消除患者的消极情绪 ， 使其积极主动地配合治疗。在接触和交流的过程中 ， 要热情耐心 ， 让患者感受到被重视 ， 使患者更加信赖医护人员。必要的情况下 ， 还可安排技术过硬的护理人员照顾消极情绪严重的患者 ， 或者将其与心态好的患者安排在同一病房内 ， 确保每个患者都处于一个良好的心理状态[3]。 　　1. 2. 2 环境护理 对患者来说 ， 医院是一个相对陌生的地方 ， 在这里生活方式发生了巨大的变化 ， 患者均会出现一定的不适感 ， 不利于患者的康复。对此 ， 应营造一个温馨、熟悉的病房环境 ， 合理摆放桌椅 ， 减少患者生活的不便；播放一些轻音乐 ， 舒缓患者的情绪 ， 陶冶心境；用淡蓝色、淡绿色等柔和的颜色装饰病房 ， 改变患者的视野颜色；病情稳定时安排家属过来陪护 ， 让患者感受到家庭的温暖 ， 必要的情况下还可转入普通病房， 促进患者精神状态的恢复。 　　1. 2. 3 睡眠护理 睡眠不足会导致患者身体机能下降 ， 使患者处于一种不良的状态 ， 如紧张、焦虑、乏力等 ， 更容易诱发POCD。导致失眠的因素：太紧张导致失眠；监护仪器的警报声和光亮影响睡眠质量。可根据患者失眠的原因实施睡眠护理 ， 安抚患者 ， 消除其不良情绪；患者睡眠时关闭或遮挡不必要的监护仪器；必要的情况下给予镇静药物。 　　1. 3 统计学方法 采用 SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 （ -x±s）表示， 采用 t检验；计数资料以率 （%）表示 ， 采用 χ2检验。 P0.05表示差异具有统计 　　学意义。 　　2 结果 　　对照组术后发生 6例 POCD， 均发生于术后 2～5 d内 ， 发生率12.0%。观察组发生 1例 POCD， 发生率2.0%。对照组高于观察组， 比较差异具有统计学意义 （ P0.05）。 　　3 讨论 　　POCD是一种急性精神紊乱综合征 ， 具有一定的波动性且可逆 ， 常见于接受麻醉手术的老年患者 ， 表现为大脑功能暂时性的机能障碍 ， 发病后患者认知、定向、意识、睡眠、记忆等出现紊乱[4]。POCD的常见诱因：①手术机械性创伤； 　　②酸碱、电解质、水失衡；③术后治疗药物、麻醉方法和药物。与 POCD有关的术后治疗药物有甲磺酸培氟沙星、兰索拉唑 ， 作为一种喹诺酮类抗菌药 ， 甲磺酸